脱落细胞检验,1ppt课件.ppt

高分化鳞癌细胞 低分化鳞癌细胞 高分化肺鳞癌细胞 低分化肺鳞癌细胞 鳞状细胞癌 典型的癌细胞巢，其中两个癌巢中央形成同心圆状的角化珠 鳞状细胞癌 腺 癌 分化较好的腺癌细胞：癌细胞体积较大，呈圆形、卵圆形、成排脱落者可呈不规则的柱状。胞质丰富略嗜碱染色，胞质内可见粘液空泡。胞核常偏于癌细胞的一侧，癌细胞核为圆形或卵圆形、略畸形，染色质丰富，略深染，呈粗块或粗网状，核边不规则，常见1-2个增大核仁。见印戒细胞 。 高分化腺癌：腺癌细胞呈腺腔样排列（×1000） 2．分化差(低分化)的腺癌细胞： 癌细胞体积较小，癌细胞团呈桑椹状或腺腔样。胞质少，嗜碱性染色，胞核呈圆形，半月形或不规则形等，畸形明显。染色质明显增多，呈粗块或粗网状，分成不均，核边增厚，可见明显核仁。成团脱落的细胞,胞质界不清，胞核位于细胞团边缘，致边缘细胞隆起。 差分化腺癌细胞。（X1000） 分化差腺癌：腺癌细胞核染色质粗聚结成块，核仁明显，可见病理性核分裂像。（HE×1000）。 中分化腺癌：腺癌细胞核染色质粗，核仁明显。（HE×1000） 乳头状腺癌：腺癌细胞核膜厚，核仁突出。（HE×1000）。 未分化癌的组织学与细胞学 癌细胞体积小，呈不规则小圆形，卵圆形，胞质极少，似裸核样，略呈嗜碱性染色。核多不规则、瓜子形或燕麦形，畸形明显，染色极深呈墨水点状，成堆脱落，胞核互相挤压成石榴籽镶嵌状结构。 可分为：小细胞未分化癌；大细胞未分化癌 小细胞腺癌·肺癌 未分化癌细胞，胞浆极少 大细胞未分化癌 脱落细胞看片分析要诀 镜下观察要周到， 每个视野不漏掉， 看完背景看细胞， 低倍高倍仔细瞧。 先看形态和大小， 核浆比例有多少； 核的结构最重要， 核质又多又粗糙； 核膜核仁均异常， 病理分裂偶见到。 单个细胞不能断， 成团细胞最有效； 只有成堆无分散， 重复检查再报告。 肿瘤细胞类型分析鉴别要诀 肿瘤细胞三类型，抓住特点能分清； 鳞癌细胞多形性，核如墨染胞浆红。 腺癌细胞类圆形，胞浆空泡是特征； 核膜增厚核仁大，核常偏位不正中。 未分化癌恶性高，细胞多小又集中； 胞核浓染和畸形，胞浆界限看不清。 肉瘤细胞数量丰，细胞分散类似形； 成团细胞无排列，易见裸核核仁清。 下课了，去活动一下吧！ * 成团脱落的纤毛柱状上皮细胞 聚集成堆，细胞界线不清，胞核互相堆叠，形成核团，核周围 胞质融合成胞质带。细胞团边缘可见有纤毛。 纤毛柱状上皮细胞正常态、炎性变形态特征 11 纤 毛 柱 状 上 皮 细 胞 粘液柱状上皮细胞 -- 腺细胞 呈蜂窝状结构，胞质内富含粘液，多有大空泡 细胞较大，可见印戒样细胞 间皮细胞：胸腹水中常见间皮细胞 细胞损伤、修复和再生 细胞死亡（凋亡） 1，细胞的程序性自然死亡称为细胞凋亡。 细胞形态发生明显退化变性 2，细胞坏死：病理性、理化因素刺激引起， 如细胞的急性坏死、慢性增生等 细胞损伤特征 1，细胞的炎性变，核变性，多样变。 2，细胞的化生变化。上皮细胞类型的转化 化生是由长期慢性病理性因素刺激，导致一种成熟 上皮组织逐渐演变成另一类成熟上皮组织的过程。 容易引起细胞基因突变发生恶性改变。 细胞凋亡 鳞状细胞化生 细胞的修复和再生 非肿瘤性细胞学形态 1 . 化生 在病理因素刺激下，一种上皮细胞逐渐转化为另一种成熟 上皮细胞的过程。 多见鳞状细胞变为柱状细胞（鳞化） 2. 增生、（多由长期慢性刺激引起） 见于慢性刺激引起的细胞的数量和增次增加，组织器官 的体积也有所增大的现象。 3 萎缩：包括病理性的，和生理性的，由组织学来确定 4 炎性变：急性坏死，慢性增生，肉芽肿等，由组织学确定 脱落上皮细胞的退化变性与炎性变 肿胀性退变 细胞水肿 主要是细胞内水钠潴留，细胞肿胀，体积增大，胞浆内出现空泡变性，胞核也可肿大，有时胞核被挤压向一边呈印戒样，染色质成淡蓝色云雾状，核增大变形，最后细胞膜破裂，形成裸核。（多见柱状上皮和中底层鳞状上皮细胞） 固缩性退变 细胞脱水 因细胞脱水或缺乏营养，细胞体积变小，细胞核固缩、 浓染，胞质内可见蛋白质颗粒或细菌。 表层细胞多表现为固缩性退变 鳞状细胞炎性变形态： 肿胀性变、固缩性变、炎性核异质、畸形改变等 A：表层嗜碱或嗜酸性细胞 B：萎缩型细胞，核固缩 脑神经细胞萎缩 柱状上皮细胞 ：炎症性变化 核肿胀与核固缩 脱落上皮细胞的退化变性 脱落细胞退变 肿胀性退变 子宫颈管炎症