腰椎管狭窄症病人的护理ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
腰椎管狭窄症病人的护理ppt课件

手术治疗 一、手术方法:常用的手术方式为椎板半切除,上关节突、椎板切除,神经根管扩大及神经根粘连松解术等,必要时同时行脊柱融合内固定术。 二、手术的目的:解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。 术后护理 1 .体位护理:一般卧床3~4周,术后初次翻身在麻醉消失后3~5 h进行,防止过早翻身引起伤口活动性出血;在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤,防止褥疮。视病人体质1~2 h按摩1次,每次5~10 min。翻身时由护士协助病人,一手置病人肩部,一手置髂嵴部,两手同时用力,作滚筒式翻身,动作应稳而准,避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血,一般平卧2~3 h,侧卧15~30 min。 2.观察双下肢感觉运动功能:麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤,观察有否知觉或痛觉,本组没有发生肢体感觉丧失。术中因神经牵拉,可致术后神经根水肿,出现肢体酸胀不适等症状,严重者可给予地塞米松10~20 mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,以减轻神经根水肿,减轻症状。同时,协助病人主动或被动训练足趾,3次/d,每次3~5 min。 术后护理 3 .床上活动:术后第2天练习直腿抬高。病人平卧位,膝关节伸直,脚上举,幅度适当,逐渐增加直腿抬高度数,先单腿,后双腿,3次/d,每次3~5拍(每抬起1次为1拍),以后每天每次增加1拍,其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩。手术后1周进行腰背肌锻炼,方法为俯卧位抬头,动作不宜过度,1次/d,每次3拍;平卧位时进行配合直腿抬高练习。手术3周时在床上坐起,适当活动,如扩胸运动等;也可俯卧位,头及双下肢同时离床上抬数次,各项活动交替,有计划、有步骤进行。同时观察病人一般情况,不可疲劳过度。 4.并发症护理:术后主要并发症为尿潴留,为病人不习惯床上小便而致。因此,术前2 d指导病人练习用便盆卧床小便。 术后护理 康复训练的意义: 缓解症状,使症状减轻 增加腰椎稳定性 防止神经根粘连 减轻椎间压力 促进植骨或周围组织修复 防止静脉血栓形成 促进血液循环,防止皮肤受损 提高手术疗效,恢复潜在功能 康复训练 康复训练 1.术后1-2d 可做下肢功能锻炼: 1)踝泵运动(蹬足运动) 2)股四头肌收缩运动 3)臀大肌训练 4)屈髋、屈膝及伸膝运动(踢腿运动) 5)髋关节外展运动 呼吸功能训练: 1)深呼吸运动 2)腹肌锻炼:抱膝法和呼吸缩腹法 康复训练 2. 术后3-7d: 1)直腿抬高运动 2)转身运动 3)展腿运动 3. 术后8-9d: 1)MCKenzin运动(腰部伸肌训练) 2)伸腿锻炼 康复训练 4. 术后10-14d:腰背肌功能训练 1)五点式运动(仰卧架桥) 2)飞燕式运动 5. 术后15-21d: 1)腰椎侧屈练习 2)腰椎屈曲练习 3)挺拔站立 康复训练 6. 术后22d-6个月:逐渐增强以上运动 7. 术后6个月以后:康复后长期运动方式 1)腰背肌巩固锻炼 2)垫脚 3)踢腿 4)伸展 5)转腰 6)悬挂 7)快速行走 8)倒走 9)慢跑 10)游泳 康复运动 一、踝泵运动(蹬足运动):每节4拍,共16拍。 康复运动 二、股四头肌收缩运动 三、臀大肌训练:臀部收缩5秒钟,放松5秒钟 康复运动 四、屈髋屈膝及伸膝运动(踢腿运动)动作要领: 康复运动 五、腹肌锻炼 1)抱膝法:仰卧位,主动屈膝屈髋到最大程度。 康复运动 个别对待 从远到近 由被动到主动 手法由轻到重 康复训练的注意事项 腰椎管狭窄症病人的护理 脊柱关节外科 黎映琪 目 录 1.定义 解剖特点 分类 病理生理 2.临床表现 3.检查 4.治疗与护理要点 5.功能锻炼 腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病。是由椎管发生的骨性和(或)纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。其中腰4、腰5发病率最高,40岁以上多见。 定 义 脊髓 马尾神经 解 剖 L1以下脊髓变为马尾神经,向下、后、外经神经根管出椎间孔 椎管狭窄、小关节退变、增

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档