腰痛、痹症、漏肩风ppt课件.ppt

腰痛 概述 腰痛，又称腰脊痛，为临床常见的一种症状。腰为肾之府，肾脉循行贯脊属肾，可见腰脊痛与肾之关系甚密，而腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，亦可产生腰痛。 本证常见于腰部软组织损伤、肌肉风湿以及脊柱和内脏病变等。本篇仅就寒湿腰痛、腰肌劳损和肾虚腰痛叙述。 腰痛(病因病机) 病因病机? 寒湿腰痛，多由感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。腰肌劳损，每因闪挫撞击未全恢复，或积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致。肾虚腰痛，则因长期操劳过度，久坐久立，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫导致腰痛。 ??? 1、寒湿腰痛：外感风、寒、湿邪，浸渍经络——腰部经络阻滞，气血远行不畅。 2、腰肌劳损：劳累过度、跌仆闪挫、体位不正——气滞血瘀，脉络受阻。 3、肾虚腰痛：禀赋不足、年老精亏——肾气虚惫，腰府失养。　 腰痛（分型辨证） 分型辨证?? ?1、寒湿腰痛：外感风寒湿邪，主症为——腰部冷痛重着、酸麻，活动不利，拘急不舒，痛连下肢，阴雨天加重。 2、腰肌劳损：主症为——腰痛有僵硬、牵制感，痛有定处、活动受限，遇劳加重，舌质暗，脉涩。既往有外伤史。 3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛或酸多痛少，腰脊酸软无力，喜揉按，劳则加重。肾阳虚者—神疲肢冷，滑精，面白无华，舌淡，脉沉细；肾阴虚者—五心烦热，舌红，脉细数。 腰痛（基本治疗）? 基本治疗 治则　除湿散寒，补益肾气，通经止痛。以局 部穴位及足太阳经穴为主。 主穴　阿是穴、大肠俞、委中。 配穴 寒湿重者，配腰阳关用艾盒灸，血瘀配膈 俞、委中刺血，肾虚配关元、肾俞。 操作　毫针刺，虚则补之，实则泻之，寒则留 之、温之，可艾灸、可拔火罐，每日一 次，每次留针10min，10次为一疗程。 方义　阿是穴、大肠俞可疏通局部经络，通经止 痛；委中为足太阳膀胱经穴，四总穴之 一，具有 活血通络、止腰痛的作用。 腰痛（其他治疗） 其他治疗??? （１）耳针法：选穴：腰骶椎、肾、神门。方法：用王不留行籽贴压。每三天换一次，10次为一疗程。 （２）穴位注射：选穴：痛点。方法：用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，回抽无血后推药，每穴0.5～1ml，每日或隔日一次。 腰痛（附? 注?） 附? 注?? 1、由脊椎结核、肿瘤引起的腰痛不属于针灸治疗范围。 2、平时预防可用掌根按揉腰部，早晚各一次。 痹症 概述 痹指闭阻不通的一种病理现象。正气不足，风寒湿等外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节疼 痛、麻木、重着及屈伸不利等症状，名为痹证。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。 本证主要是感觉异常，严重者可见有活动不利。本病在临床上具有渐进性及反复发作的特点。 分类：按病因分为风、寒、湿、热痹；按症状特征分为行、痛、着痹。按五体病位分为皮、肌、筋、骨、脉痹；按五脏病位分为肺、脾、肝、肾、心痹。前后两种分类方法有一定联系。 本证包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎以及神经痛等。 痹症(病因病机) 病因病机? 本证发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：风寒湿三气杂至，合而为痹。此外有因阳盛之体，复受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹者。 内因主要是正气不足，由于劳逸不当或体质禀赋差，阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表现为风寒湿痹，若素体阳盛或阴虚有热，或寒郁化热则表现为风湿热痹。病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初以邪实为主，病久邪留伤正则虚实相兼?? 1、多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。 2、居住潮湿，涉水冒寒。 3、劳累之后，汗出当风，以至风寒湿邪侵犯人体，注于经络，滞留关节，气血痹阻发为风寒湿痹。 4、或素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，郁而化热 5、或感受热邪，留注关节，出现关节红肿热痛。 痹症（分型辨证） 分型辨证?? 主症　关节疼痛、屈伸不利。 行痹：为风邪偏甚，关节疼痛呈游走性，痛无定 处，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。 痛痹：为寒邪偏甚，关节疼痛剧烈痛有定处，遇寒加剧， 得热则