腹腔热灌注化疗的基础理论与临床终ppt课件.ppt

应敏刚等报告848例胃癌患者，随机分成HPPC组及对照组。 HPPC方法：恒温水浴器从右上腹引流管持续注入恒温(45℃)生理盐水3000ml+顺铂80mg/m2+丝裂霉素20mg/m2，每小时灌注1000ml，维持3h，控制水温在43～45℃。 应敏刚，等. 中国临床医学 2005; 12（2）:88-90. 结果表明：II期、III期、Ⅳ期胃癌及肿瘤浸润至浆膜的胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率，提高3年生存率。 1、进展期胃癌相关研究 病期 例数 局部复发率 远处转移率 CHPP 对照组 P值 CHPP 对照组 P值 Ⅰ期 91 0 0 0 0 Ⅱ期 110 2.78% 16.22% 0.04 5.56% 20.27% 0.04 Ⅲa期 180 7.94% 20.51% 0.030 9.52% 21.37% 0.045 Ⅲb期 188 13.16% 26.79% 0.025 19.74% 33.93% 0.039 Ⅳ期 279 62.14% 73.86% 0.040 未浸润浆膜 146 2.27% 6.86% 0.263 4.55% 9.80% 0.288 浸润至浆膜 702 16.29% 30.00% 0.012 48.08% 57.01% 0.021 降低局部复发率、远处转移率 提高1年生存率、3年生存率比较 病期 例数 1年生存率 3年生存率 CHPP 对照组 P值 CHPP 对照组 P值 Ⅰ期 91 96.15% 96.92% 0.8652 92.31% 93.87% 0.7984 Ⅱ期 110 88.89% 75.68% 0.2096 66.67% 45.95% 0.0451 Ⅲa期 180 60.32% 46.15% 0.6197 44.44% 29.06% 0.0473 Ⅲb期 188 47.37% 33.93% 0.0337 34.21% 20.54% 0.0438 Ⅳ期 279 24.27% 14.77% 0.001 10.6%8 4. 55% 0.0001 未浸润浆膜 146 90.91% 84.31% 0.3085 81.82% 72.56% 0.1734 浸润至浆膜 702 44.62% 36.43% 0.004 26.15% 19.46% 0.003 提高5年生存率 HPPC提高3、5年生存率11-29%、24-29% HPPC能够有效清除FCC FCC(+)患者(39)根治性手术后生存率比较： Kaibara N. Nippon Geka Gakkai Zasshi.1996;97(4):308-311. FCC(-)患者(190)根治性手术后生存率比较： CHPPC(-)组 CHPPC(+)组 5年生存率: 4.2% 33.3% CHPPC(-)组 CHPPC(+)组 5年生存率: 47.4% 52.6% Kaibara等报告234例FCC(-)/(+)的AGC Fujimura等对58例胃癌术后分为三组进行对照研究 HPPC组:术后行IHCP+DDP300mg、MMC30mg/m2 化疗,灌注液盐水10L加热到41～42℃ 常温组：腹腔化疗+灌注盐水加热到37～38℃ 手术组：仅行手术治疗 结果： 生存率 1年 2年 3年 HPCC组22例 95% 89% 68% 常温灌注组18例 81% 75% 51% 单纯手术组18例 43% 23% 23% 结论：IHCP能明显提高胃癌1、2、3年生存期 Verwaal VJ等报告105例结肠癌腹膜癌，随机分全身化疗组51例和减瘤术加HPPC组54例，中位生存分别12.6、22.2个月 IF:17.157?? J Clin Oncol,2003;21(20):3737-3743. 2、结直肠癌相关研究 Verwaal VJ等报告117例结直肠癌腹膜癌行减瘤术+CHPP者，MMC（35 mg/m2），40-41℃，90min，中位生存期21.8个月。 生存率 1年