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腹膜平衡试验  （PET） 定 义 腹膜平衡试验（Peritoneal Equilibration Test，PET）是 目前国际上普遍应用，确 定腹膜溶质转运特性的方 法。 为什么要进行PET试验？ 评估患者腹膜的转运特性 协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标 评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因 腹膜溶质转运特性的分类 ---（根据D/P肌肝值） 溶质转运特性 高转运 高平均转运 低平均转运 低转运 D/P肌肝值范围 0.81—1.03 0.65—0.80 0.50—0.64 0.34—0.49 什么是D/P肌肝值 ？ D --- 腹膜透析液与血液中的肌肝 P --- 葡萄糖浓度 可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。 标准PET步骤： 第一步：留取标本 第二步：采集标本 第三 步：处理标本 + 尿液 透析液 如何留取标本？ 留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液 留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液 如何采集标本？ 1.做PET的前夜应进行标准CAPD治疗，腹透液存留8-12时 2.准备2.5%葡萄糖透析液2L，加温至体温。 3.病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留8-12小时的腹透液，测量其容量。 如何采集标本？ 4.病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.5%的透析液以每两分钟400ml的速度准确地在10分钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml透析液时，患者需左右翻转，变换体位。 如何采集标本？ 5.在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本： 用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟。 从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋内，上下颠倒2-3次，以便混匀标本。 用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内。 将标本注入试管内，标明： 1）存留0小时（PET1），患者姓名，病案号，日期及时间。 2）存留2小时（PET2），患者时间，病案号，日期及时间 如何采集标本？ 6.在腹透液存留2小时抽取血标本，送检血肌肝及血糖，标明： PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。 8.将透析液袋倒转2-3次，混匀标本，然后用注射器抽取10ml标本，注入试管内，标明： 存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。 7.保留4小时后，病人取坐位，用20分钟时间排空腹腔内的腹透液。 9.称量透析液袋重，记录排出液的容量。 如何处理标本？ 将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为1-3天（标本也可以冷冻）。 测定3份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。 肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。 小结（标准PET） 在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本 取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量 在空腹和2小时各取一次血标本 附录（1）： 衡量透析充分性的两个指标: KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCR 是衡量肌酐清除率的指标 尿素清除指数（KT/V） --患者身高、体重 --24H尿的总量、肌肝、尿素氮 --24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量 --空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白 附录（2）： 腹膜平衡试验（PET） 前夜置换 --灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖 4小时置换 --灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间 --0小时、 2小时、 4小时的肌肝及葡萄糖 --2小时的肌肝及葡萄糖 基础PET预测表 谢谢！