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腹部,甲状腺超声规范化培训ppt课件
* 女,44岁 主诉:颈部增粗十年余 病理:甲亢 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) 又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,为病毒感染所致,甲状腺滤泡破裂,胶质进入间质引起异物反应或炎性变化。 病程为数周或数月,多见于女性,表现为发热、甲状腺中度肿大和疼痛、局部压痛。发病期间有咽痛等上呼吸道的症状。应用抗炎药物后,症状消失较快 。 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) 超声特征 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 早期均质低回声,后期回声不均。 钙化者可见强光点或强光斑回声,后方伴声影。 女,44岁 感左颈部疼痛1月余 病理 “双侧及峡部”亚急性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis) 又称慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病 临床特点常见于女性,多发于30-50岁,病程较长(1-2年)。颈部压痛不适,甲状腺弥漫性肿大,质地逐渐变韧,变硬,但无明显结节。血中自身抗体滴度增高,可伴有其他自身免疫性疾病 桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis) 超声特征 两侧叶弥漫性对称性轻度肿大,表面光滑,边界完整,峡部增大明显。 内部回声较正常减低,呈不均质的弱光点和多个小的低回声区,为大量淋巴细胞浸润所致 彩色多普勒血流显示彩色血流信号减少,脉冲多普勒显示血流速度减低 桥本氏甲状腺炎 病理:“双侧”甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺结节病变 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma) 结节性甲状腺肿(nodular goiter) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤,以20-40岁女性多见,呈膨胀性生长,造成对周围组织的压迫。 就诊原因是偶尔触及颈部肿块或者肿块突然增大。当肿瘤生长迅速时,易发生坏死、出血、囊性变等退行性变。 分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤,其中10%的腺瘤可以发生癌变,20%的腺瘤属于高功能性,可引起甲状腺功能亢进。 甲状腺腺瘤 超声特征 腺瘤可分为三个类型:实性、囊实性及囊性,可单发,也可多发。 瘤体多呈圆形、椭圆形,边界清晰,包膜纤细光滑。肿块内部呈低回声、强回声、等回声 CDFI:腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号,呈环状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布,多于正常组织。 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对不足。本病女性多见,约有4-7%可恶变。 结甲退行性变病理结果是多样的,以囊性变最多见,其次为出血,纤维化和钙化等。 结节性甲状腺肿 超声特征 非对称性增大,实质回声增粗,分布不均。 结节以多发为主,形状呈类圆形或椭圆形,边缘模糊,包膜缺失,少有晕环,内部呈中等回声或混合回声,可出现强回声(直径多5mm),后方伴声影的钙化灶或不规则无回声区。 部分结节退行性变:嚢性变、出血、纤维化、钙化、坏死则有不同的相应表现。 CDFI:结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有, 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺癌 (thyroid carcinoma) 甲状腺癌以女性中老年多见,临床表现为病程短(0.5年)或近期肿块迅速或突然持续增长,质地坚硬,表面凹凸不平,可伴声音嘶哑、其他压迫症状。 甲状腺癌 超声特征:甲状腺癌的超声图像分为2型 (1)低回声型:肿物形态不规则,包膜多不完整,境界欠清或不清,常无“晕环”,后部多声衰减。 (2)混合回声型:肿物内显示大小不等、形态不规则的液性暗区,恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾样钙化较为常见。 CDFI:瘤体内有较丰富的血供,边缘有少量血流分布。 甲状腺癌 “峡部”甲状腺癌(15x12X10mm) 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 急性胰腺炎 三、慢性胰腺炎 1.约半数患者胰腺大小正常,其余表现为肿大型(整体轻度 肿大、部分肿大或局限性肿大)和缩小型 2.形态僵硬,边缘不平整,边界不清 3.实质回声粗糙,可见钙化增强斑、点、条 4.主胰管变化:不规则扩张,内可有结石或强回声斑块。 5.胰腺内或胰周可合并胰腺假性囊肿。 慢性胰腺炎 四、胰腺癌 超声表现: 1、胰腺局限性肿大,部分弥漫性肿大,失去正常形态。 2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰,向周围呈蟹足样浸润。 3、肿瘤内部回声大多呈极低回声,后方回声衰减。 4、肿瘤压迫征象:1)胰管、肝内外胆管、胆囊扩张;2)周围脏器挤压移位,血管变窄移位。 胰头癌 第四节 脾脏 一、超声测量及正常值 1、脾厚度:脾门至脾隔面距离,男性≤40mm,女性≤38mm, 2、脾长径
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