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膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会_
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会 外一科 王琼 膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤,具有恶性程度高、易复发等特点。目前对于膀胱癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗三种,其中膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物,是预防复发、提高患者长期生存率的关键措施及防止癌细胞种植的重要手段,也是临床上广泛应用的治疗方法。 护理措施 灌注前护理 灌注中护理 灌注后护理 心理干预 讨 论 灌注前护理 1、评估患者 评估患者的心理状态及对疾病的认识,有针对性地做好心理护理。通过手术,患者对自己所患疾病已有所了解,而术后定期灌注化疗,疗程长,费用高,加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用;因而对继续治疗信心不足。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流,说明术后膀胱灌注的重要性,做好膀胱灌注化疗的知识宣教,介绍灌注的方法、疗程,药物的作用、不良反应及防范措施,灌注前后的注意事项,使患者对灌注治疗有一个正确的认识。 灌注前护理 2、环境准备 操作间定期消毒,保持温度适宜,环境隐蔽,使患者放心接受治疗。灌注前护士应充分了解患者有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;灌注前2h嘱患者少饮水,以免影响灌注药物在膀胱内的保留时间,灌注前排空膀胱。 灌注前护理 3、药物准备 按医嘱备药,使药物充分溶解,现配现用,工作人员带口罩,手套做好自身防护。 灌注中护理 患者取仰卧位或膀胱截石位,严格执行无菌导尿术操作规程,选择合适的导尿管,充分润滑,嘱患者做深呼吸使全身放松,插管时动作轻柔,避免损伤尿道粘膜,插入膀胱后排尽残余尿液,缓缓注入药物,连同10ml空气一并注入,最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药物残留在尿管中,还有利于膀胱壁扩张,使药物与膀胱粘膜充分接触,以更好地发挥疗效。嘱患者卧床指导和协助患者更换体位,保留2h后排空膀胱。观察患者一般情况,询问患者有无不适。 灌注后护理 3、不良反应的观察及护理 常见不良反应有局部膀胱刺激征,尿道灼痛,药外渗所致的会阴部不适,与药物刺激及操作不当有关、;全身反应有骨髓抑制,恶心、呕吐、发热、脱发等,与药物副作用有关。但因局部用药吸收少,故无明显全身反应,会出现轻度膀胱刺激症状,表现为灌注后数小时出现尿频、尿急、尿痛、血尿。此时应关心安慰患者,耐心细致地做好解释工作,使患者情绪稳定,鼓励其多饮水,多排尿,注意休息。2d--3d后症状逐渐消失。
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