膝关节置换手术後的康复治疗ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * 膝关节置换手术后 的康复治疗 2011.08.04 杨奇宪 医师 康复治疗师 膝关节置换手术后的康复治疗 报告大纲 前言 膝关节置换手术原因概述 如何治疗? 何谓康复物理治疗 膝关节置换手术后的康复治疗目的 康复物理治疗方法与仪器介绍 康复运动治疗 肌力训练 结论 前言 √ 退化性关节炎是老人常见的骨科疾病之一 ，多发生于下肢关节，例如:膝关节。? 这些关节在长期承重之下，软骨下硬骨增厚长出骨刺，进而造成关节面狭窄、磨损，使关节有疼痛僵硬的现象。 若情况严重影响日常生活，就必须接受人工关节置换手术。 膝关节置换的原因概述 在所有骨科手术当中，全膝人工关节置换术是最容易预期成功的手术之一。 由于医学工程及材料力学的进展, 使得植入物的耐久性更高且并发症减少( 股骨组件是使用钛、钴铬合金制成，并有股骨滑车以改善髌骨移动轨迹等 )，且能明显改善病人的生活质量。 如何治疗? 何谓康复物理治疗 物理治疗系利用声、电、水、冷、热、 力、光等物理因子 (physical agents) 来预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。 有别于药物或手术治疗。 物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动治疗、徒手治疗与科技辅具。 膝关节置换的治疗方法 ■ 药物: 消炎止痛药 NSAID类(芬必得,扶他林,莫比可) 肌肉松弛剂 Solaxin(鲁南贝特) ■ 康复物理治疗及运动治疗方面: 康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、温热疗法、红外线疗法、中频电疗法来减缓酸痛及不舒服的情况，并配合运动疗法使用。 康复物理治疗方法与仪器介绍 中频向量干扰波电治疗仪 ■ 红外线治疗仪 膝关节置换的康复治疗目的 √ 那么膝关节置换的康复治疗能做些什么呢？ 以下是康复科常做的治疗方法与康复目的： 控制疼痛：伤口或肢体肿胀会压迫到痛觉神经末梢造成 疼痛，病人一痛就不想动，不动肢体就更肿。可使用中频电 疗、冰敷、温热、红外线疗法等仪器来放松肌肉的紧张感。 减少病人的膝关节僵硬，软组织沾黏，肌力减 退，功能不良等后遗症: 影响日常生活功能,例如： 坐马桶、走路等。 膝关节置换的康复治疗目的 降低下肢肿胀：术后一至两个月可能会有肿胀、酸痛等不适感，可以采患肢抬高超过心脏，轻柔且朝心脏方向连续性按摩，在肿胀肢体冰敷，或使用弹性绷带缠绕肢体来降低水肿。 运动治疗：依据病人的情况订定个人化的治疗计划，运动减少沾黏，增加循环，降低水肿，对恢复功能多有帮助。 减少静脉血栓炎。 教导正确的使用辅具、合宜的运动及生活型态的改变: 更能减少人工关节的磨损，降低膝关节再度受伤的机率。 早期的康复治疗，不但能帮助达到膝关节的最大功能，且能避免手术后遗症。 膝关节置换手术后的需知 √ 手术后住院及康复须知: 术后用枕头来抬高您的患肢48小时，以减轻肿胀，促进腿部血液循环，但膝下勿放置枕头,以防止膝关节屈曲弯缩。 手术后为了减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给予伤口冰敷，每次15-20分钟。休息时间必须超过30分钟为宜，一日以3次为原则。 患者每1?2小时必须翻身，或使用床头起身架，进行抬臀运动，来保持皮肤的干燥及清洁，避免压褥疮的产生。 膝关节置换手术后的运动治疗 下肢肌力训练、运动治疗目的: ?主要是增强下肢的肌力,增加活动度!! ◎手术后第1?4天 : 于患肢及健肢主动/被动活动关节运动 (如图上)， 每次15下，每日至少4次，或利用机器作膝关节运 动，使其能在出院前能达到膝弯曲90度以上。 膝关节置换手术后的运动治疗 双足、脚趾背屈曲运动:将双脚踝与脚趾往上屈曲之后再往下运动，每天做200次。(如图左) 平直式抬腿运动:身体平躺，患膝伸直放置床上，将患膝抬离床面，但膝盖必须完全伸直 (如图右)，每天做100次。 膝关节置换手术后的运动治疗 股四头肌运动: 将身体平躺，患膝伸直，将患侧膝盖出 力向下压，收缩大腿肌肉，并从1数到5秒后放松，每天做 200次，分3个时段完成。(如图下) 由床缘坐起及上、下床方法教导: 一天至少3次，每次至少30分钟。 膝关节置换手术后的运动治疗 ◎手术后第4天至出院 : 床上坐20分钟后，协助患者利用辅助器于床旁站立，每次 至少15分钟，一天3-6次。 在病患能站稳后，治疗师协助其使用辅助器正确行走。 第一日:可下床行走10公尺，每日一次﹔在第一次下床活动，须有人从旁协助，避免姿势性低血压或用力不当跌倒。 第二日:可下床行