膝骨关节炎与骨代谢标志物的相关性研究ppt课件.ppt

结论 （1）膝骨关节炎与骨代谢生化指标中的甲状旁腺激素、骨钙素、25-羟维生素D3具有相关性，并在年龄、体重、BMI上存在显著差异，提示甲状旁腺激素、骨钙素、25-羟维生素D3可能在膝骨关节炎的早期诊断，疗效评价和病程监测上具有重要意义； （2）中医证侯方面肝肾不足、筋脉瘀滞证与骨代谢生化指标中的甲状旁腺素、骨钙素具有相关性；脾肾两虚、湿注骨节证与骨代谢生化指标中的骨钙素、25-羟维生素D3具有相关性；肝肾亏虚、痰瘀交阻证与骨代谢生化指标25-羟维生素D3存在相关性，提示在膝骨关节炎的中医各证型发病过程中，可能存在相关的骨代谢生化指标的变化，这一点可能提示在骨代谢相关特异生化指标可用来区分膝骨关节炎的中医各证型以及各证型相关治疗方案的制定上具有重要意义。 谢 谢! 请各位评委老师批评指正 膝骨关节炎与骨代谢的相关性研究 毕业论文答辩 导 师：谢利民 教 授 学 生：王 磊 讨 论 4 研究背景 1 研究目的 2 研究方法 3 结 果 5 汇报提纲 研究背景 膝关节骨关节炎，又称为膝退行性骨关节炎、膝骨关节病，是一种常见的慢性退行性骨关节病变。 其基本病理改变为多种致病因素引起的退行性关节软骨变形、破坏或丧失，关节软骨及软骨下骨骨边骨赘形成。 临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、关节肿胀、关节畸形或活动受限，常累及手指关节、膝关节、髋关节和脊柱。 在老年人群中最为常见，60岁以上的人群中35%-50%有临床表现，75岁以上人群中80%有骨关节炎。 研究背景——膝骨关节炎和骨代谢生化标志物的相关性 反映骨形成的生化标志物 血清碱性磷酸酶 降钙素 骨钙素 骨形态发生蛋白 反映骨吸收的生化标志物 抗酒石酸酸性磷酸酶 I型胶原降解产物 其他骨代谢生化标志物 甲状旁腺激素 维生素D 骨代谢标志物的临床应用 监测代谢性骨病骨病 预测骨折危险 监测治疗 膝骨关节炎中医证候分型的研究现状 1 按证候证型分类 肝肾不足、筋脉癖滞 脾肾两虚、湿注骨节 肝肾亏虚、痰疲交阻 2 按病程发展时期分类 初期多为血瘀阻络 中期多为肝肾亏虚 后期多为气阴两虚 3 按痹症范畴分类 血虚袭风 劳损感邪 阳虚寒凝 研究背景——膝骨关节炎的中医证候分型和治 疗的研究进展 中医药治疗进展 内治法 病机： 内因：年老体衰,肝肾亏虚 外邪：风、寒、湿邪侵袭 治疗：根据不同证候，进行辨证施治 外治法 中药外敷法 中药熏洗加贴敷法 推拿手法治疗 膏药配合温针灸 研究目的 探讨膝骨关节炎及其中医证候与骨代谢标志物的相关性，为临床的诊断、治疗和疗效评估提供理论基础。 临床研究 采用横断面调查研究，于中国中医科学院广安门医院骨科门诊选取60名膝关节骨关节炎患者分别进行年龄、体重指数计算，OA严重性分级，骨代谢测定，及中医证候分型，比较膝骨关节炎各项指标的变化。 膝骨性关节炎诊断标准，参考《骨关节炎诊治指南》(2007 年版)膝关节 OA 诊断标准 （1）近 1 个月内反复膝关节疼痛 （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软 骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成 （3）关节液(至少 2 次)清亮、黏稠,WBC2000 个/ml （4）中老年患者(≥40 岁) （5）晨僵≤3 分钟 （6）活动时有骨摩擦音(感) 注 :综合临床、实验室及 X 线检查,符合 1+2 条或 1+3+5+6 条或 1+4+5+6 条,可诊断膝关节 OA 中医辩证分型诊断标准（参照《中药新药临床研究指导原则》2002版） （1）肝肾不足、筋脉瘀滞证 主症：关节疼痛，胫软膝酸 （2）脾肾两虚、湿注骨节证 主症：关节疼痛，肿胀积液 （3）肝肾亏虚、痰瘀交阻证 主症：关节疼痛，肿胀肥厚感，萎弱少力 骨性关节炎放射学病情分级标准 依据Kellgren-Lawrence分级方法进行放射诊断学评价： ① 0 级：为正常。 ② I 级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。 ③ II 级：有明显的骨赘，关节间隙可疑变窄。 ④ III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改