膝关节髌骨切除术后的康复ppt课件.ppt

膝关节髌骨切除术后的康复 海南琼海市中医院 海南康复班学员 吴灿 膝关节的解剖特点 膝关节的解剖特点 关节囊较薄而松弛，关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨）。后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。 髌骨的作用 髌骨是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相对，参与膝关节的构成。 髌骨的作用 髌骨可使伸肌力矩增加50%，髌股关节软骨是身体中最厚的软骨（髌骨7MM、股骨下端3MM、胫骨上端4MM）。 屈曲20-30度 髌骨最突出，仿佛是骑在股骨滑车突起上滑行（两关节产生“不合槽”的挤压与“捻转”） 康复评定 一般情况 影像评定 关节功能 疼痛的评定 肢体形态评定（肢体长度及周径） 康复评定 关节活动范围测定 肌力及肌耐力测定 步态及步行能力的评定 日常生活能力的评定 功能独立性评测（FIM） 结合患者需求 膝关节生物力学检测方法 等速肌力测试训练系统 一般骨折处理 复位 固定 功能锻炼 康复治疗 急性期（一周内） 固定为主辅助被动活动 亚急性期（第二周） 被动活动为主辅助主动活动 恢复期（第三周） 主动活动加功能锻炼 注意事项 针刺方法：留针予直流电刺激20min。 推拿：以滚、按、揉法局部循肌肉走行方向推拿， 配合膝关节被动屈伸。 研究意义 运用“力学平衡”原理进行膝关节炎的康复治疗。指导中医药特色优势治疗，并进行科学评估。 探讨从“生物力学”角度解释及评估穴位治疗作用，并逐步研究“经筋疗法“的治疗作用。 谢谢! 肌力训练 在无痛的基础上进行 术后第1～2天：股四头肌等长收缩练习； 髋关节、踝关节和健侧下肢主动活动练习 术后第3天～第2周：行仰卧位、俯卧位、 站立位直腿抬高练习，渐进抗阻练习 术后第2～3周：除前阶段的各种练习外还 可加终末段伸膝练习 * * 膝关节的生理特点：关节附属装置最多（韧带、关节囊、半月板）双关节肌经过最多（股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌）、肌肉少、肌腱多、关节内有韧带（前后交叉韧带）、子骨（髌骨）、半月板。 膝关节的运动特点：全身关节中最复杂、负重活动角度最大、单关节面积最大（关节软骨面积最大）较少发病。 康复治疗 关节松动技术 理疗 冷热交替疗法 弹力袜 骨创 脉冲磁疗 CPM 传统康复技术