自身免疫性甲状腺疾病ppt课件.ppt

4、? 甲状腺摄碘率  本实验受多种因素影响： ：抗甲药、溴剂、保泰松、糖皮质激素、利血平、含碘食物药物；腹泻、吸收不良综合征、应激状态等 ：避孕药、肾病综合征 * 禁用于妊妇、哺乳期 * * 摄131I率临床意义 甲亢时?，且3h ? 24h—高峰前移； 原发性甲减（萎缩性甲状腺炎）时?； 甲状腺炎一 过性甲亢时摄碘率降低，血TH升高—激素-I分离现象，有诊断价值。 用于甲亢初期诊断、甲减病因诊断，不可用于甲亢病情观察。 * * 5、?? T3抑制试验   用于甲亢与单纯性甲状腺肿鉴别。  方法：先测吸碘率，给甲状腺片60mg tid，连服8天，再测吸碘率。 结果：正常人及单纯性甲状腺肿者摄碘率下降50%以上，甲亢者不被抑制，下降小于50%。 禁用于冠心病、甲亢心脏病、严重甲亢者。 * *  6、? 甲状腺自身抗体测定  甲状腺球蛋白抗体 （TGA） 甲状腺癌时明显升高。AITD亦有升高。意义不明。 ② 甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体） TPO是微粒体抗原的主要成分。 HT时阳性率可达90%，且滴定度高； GD阳性率50%， 轻中度增高； 产后甲状腺炎阳性率达80%。灵敏度高于Tm。 * * 产后甲状腺炎和TPO-Ab1 PPT和 TPO-Ab阳性关系密切 如果 孕早三个月内出现 ，发展为PPT 的可能为 50%. 如果TPO-Ab 在孕后期三个月内仍为阳性，则患PPT的可能 80%. A Stagnaro-Green. J Clin Endo Metabol 2002;4042-4047. A Stagnaro-Green and D Glinoer. Best Practice Research Clinical Endocrinology Metabolism 2004;18:303-316. * * ③ TSH受体抗体（TRAb）： 阳性见于GD、部分原发性甲减（萎缩性甲状腺炎所致）。分为两类： 甲状腺刺激型抗体 TSAb thyroid stimulating antibody 甲状腺封闭型抗体 TSBAb thyroid stimulating blocking antibody 甲状腺功能抑制抗体 TFIAb thyroid function inhibitory antibodies 甲状腺生长封闭性抗体 TGBAb thyroid growth blocking antibodie  TSAb： 甲亢复发前其滴定度升高早于TH?，若病人治疗中持续阳性，提示将来复发可能性很大。 未治疗的GD检出率80-100%。滴定度随病情变化而波动，在甲亢控制后滴定度可下降或转阴； 对GD治疗有很大临床价值，可作为观察病情、停药及预测复发的指标。 各类甲 状腺炎、甲减时阴性。 TSBAb： 部分原发性甲减（萎缩性甲状腺炎所致）时增高。 * * Group TSHRAb (%) TgAb (%) TPOAb (%) General population 0 5-20 8-27 GD 80-95 50-70 50-80 Autoimmune thyroiditis 10-20 80-90 90-100 Relatives of patient 0 40-50 40-50 Patient with IDDM 0 40 40 Pregnant women 0 14 14 Prevalence of Thyroid Autoantibodies WILLIAMS TEXTBOOK OF ENDOCRINOLOGY (9th Edition) P421 * * 7、? 影象学检查：超声、CT、MRI、ECT有助于甲状腺、异位甲状腺肿性质诊断。 适用于： a、异位甲状腺，如舌根部、胸骨后、卵巢甲状腺肿b、寻找有功能的甲状腺癌转移灶c、观察甲状腺大小、形态，用于 131I治疗前估 计甲 状腺重量、甲状腺术后残留甲状腺形态观察d、甲状腺结节的诊断： 热结节—功能自主性腺瘤 温结节—结节性甲肿、良性腺瘤 冷结节—癌、囊肿、腺瘤内出血、机化、甲炎 * * 8、 细针穿刺细胞学检查： 用于甲状腺结节的鉴别诊断。GD：甲亢时由于血流丰富易出血，原则上不宜用。HT：大量成熟小淋巴细胞，并可见浆细胞、幼稚淋巴细胞。甲状腺滤