自身免疫性胰腺炎诊断与临床ppt课件.ppt

自身免疫性胰腺炎诊断与临床; 概述??? ;自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP);临床表现???;病理学表现（影像表现的基础）;影像学表现形态学改变 ;Different patterns of autoimmune pancreatitis;典型表现：;男性，69岁，以“反复腹胀10余年，腹痛3月余。”血清免疫球蛋白G亚型4 14.100 ↑0.030-2.010g/L;;病例2：局灶型AIP，男，74岁，以“眼黄、尿黄20天;（胰头）硬化性淋巴浆细胞性胰腺炎; 女，46岁，弥漫性AIP；显示低密度边缘及包膜;弥漫性AIP，T2WI显示低信号包膜。;同一病例激素治疗后3个月，胰腺缩小。;M-75，上腹部疼痛.;CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。;常见表现：;??? ;CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。;胰腺弥漫性肿大，胰头区胆总管鸟嘴样狭窄，胆总管壁均匀强化，其上胆总管扩张。;少见表现：;病例1：男，59岁，腹痛、黄疸2周；CA199 升高，未查Ig G4;;（胰腺）慢性硬化性胰腺炎;实验室检查?;注意：胰腺外表现??? ;鉴别诊断：胰头癌;男性，75岁，反复中上腹闷痛20余天;胰头癌血管侵犯;胰头癌生物学特性： 围管性浸润，嗜神经生长，少血供肿瘤;术中探查胰头肿物包绕门静脉超过3cm;胰腺段胆管细胞癌;胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十二指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。;壶腹部低分化腺癌，侵犯十二指肠壁全层，累及周围胰腺组织及胆总管，伴神经侵犯。;胰头癌，包绕肠系膜上动脉，管壁毛糙，与肠系膜上静脉脂肪间隙密度增高影，与十二指肠境界不清。;慢性胰腺炎;;男性，32岁，以“反复上腹痛2年余，再发3天。”;女性，74岁，以“反复右上腹痛2年，加重1天”;胆总管结石伴胰腺肿胀。;诊断标准;2010年 AlP诊断标准国际共识;AIP诊断与临床;AIP影像与认识;谢谢;;;;;;; 患者有典型影像学征象，且有实验室检查或胰腺外受累证据，即可诊断AIP，可行激素治疗。 如影像学不典型，需除外胰腺癌，再结合实验室检查、组织病理学证据做出诊断。 如行诊断性激素治疗，必须除外胰腺癌，疗程不长于2周；复查影像学提示胰腺或胰腺外病变明显好转者支持AIP诊断。