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对临床路径管理软件开发与研究 　　摘 要： 临床路径中涉及的诊疗活动项目繁多，变异是否方便与监测能否有效实时，是否避免繁重的文书填报工作，等等，将直接影响临床路径实施的程度的高低与效果的强势。基于临床路径推进的临床路径软件开发势在必行，与临床无缝隙对接的路径监控管理模式的建立尤显重要。临床路径实施与治疗监控依托良好的信息平台，将减少临床医护人员的工作量，使临床路径的执行、反馈、监控更高效。临床路径管理如今在医院可谓遍地开花，而据卫生部医政司的督导组反馈医院实施临床路径管理中存在医院信息系统支持不够，导致数据整理、分析工作量大。开发本软件是为医院提供技术支持和技术服务并且采纳众医院的合理化建议，同时结合卫生主管部门的政策共同提升医院信息化管理水平。 　　关键词： 临床路径 医院信息系统 管理软件开发 　　医院实现临床路径的信息化管理，不仅是卫生主管部门要求，更是医院自身求发展、求生存的必经之路。医院要在竞争中占得一席之地，就必须加强医院的全面管理，注重卫生资源的合理配制，在改善资源利用效率和提高服务质量上下工夫，不断提高医院的竞争力和可持续发展能力。通过引入临床路径信息化管理，规范医务人员的诊疗行为，增强医疗、护理和各专业部门的合作及优势互补，以达到科学管理医院的目的，促进社会效益与经济效益双赢。临床路径是一种提高医疗安全和质量过程的现代医学管理模式，它将患者与医生相互作用的临床诊疗活动以时间轴贯穿起来，医院其他工作则以临床路径为轴心运转和优化，最终形成以患者为中心的、科学高效的医院运营系统。集中体现了“少花钱，看好病”，立足于“基本与基层”，达到一个以最低医疗成本，让患者在最短时间内获得最科学、最合理的治疗的一种新型医疗制度，符合“以病人为中心”的医疗服务理念，是当前医学发展的必由之路，符合当前医改理念。当然，我们在借鉴国外临床路径成功经验的同时，尤其要重点发展有自身特色的临床路径。 　　1.实现方法 　　本临床路径软件将以插件架构方案镶嵌在住院医生工作站，通过简单的vb.net应用程序接口，???医院实施临床路径管理进入程序化、规范化，并将入径、出径、径中变异申请与申批、调整临床路径表单等工作变得简单方便，临时添加病种入径管理步骤简易，以促进医院不断完善临床路径信息化管理。为了让医院的医护人员从被动接受临床路径管理变为主动积极配合临床路径的实施，就要有一操作简单、功能规范齐全的软件的支撑。按照这一思路，我们进行了软件开发，应用系统使用Visual Studio开发，不仅从数据结构设计还从功能配置上都能一举突破传统操作繁琐的弊端，对于医务人员来说，病员入径、出径及变异医嘱的申请与审核等操作简易方便，从而减轻医生、护士的工作量，减少失误，如果治疗或护理偏离标准则易于发现，且可以及早处理。对于患者来说，通过了解住院中的治疗计划，可对自己的疾病治疗有相应的心理准备，减少入院后的不安感；由于可以大致预计出院时间，因此患者可以对费用进行预测。对医院来说，实行临床路径便于医院对资料进行归纳整理，对于改进诊疗方法，提高医疗水平都十分必要。 　　2.临床路径软件功能 　　2.1临床路径字典定义。提供系统设置给用户进行路径名称与多个符合条件的疾病进行关联配对，这是病种是否进行入径管理的依据。同时设置住院日、手术日、费用的上下限，用于实现评价打分。 　　2.2临床路径流程配置。选择路径生成路径的流程日（源于字典中的住院日与手术日），并进行每日长期医嘱、临时医嘱及其属性（否必选、可选、关联手术医嘱）的设置。配置流程过程中提供了替代医嘱的方案，便于医生根据病人情况灵活选择。 　　2.3临床路径变异。提供用户设置变异原因分类、变异原因定义，强制医生申请变异时要选择变异的类型，为分析变异奠定基础。 　　2.4变异申批设置。由医院对审批选项设置实现医生申请的相关变异申请是否由管理部门进行审批后才能执行。 　　2.5路径中的变更操作。住院日、手术日、医嘱日的变更操作简易，放弃与恢复执行医嘱、取消与变更医嘱遵循临床需求，并且所有变更部分与路径医嘱都可通过医嘱代码而区别，便于对变更医嘱进行分析。 　　2.6路径的管理与评估分析。提供符合入径条件的入径病人的查询、入径结果分析、路径变异分析等；根据变异分析对临床路径流程医嘱配置进行进一步优化。 　　3.关于推行临床路径软件的建议 　　临床路径软件是一种依靠计算机信息管理帮助规范诊疗行为，保障医疗质量为根本目的的临床管理系统，在实施过程要深化下列认识： 　　3.1临床路径的推行应当立足于管理层面。临床路径虽说是规范诊疗行为的管理工具，但推行过程中涉及诸多政策和管理问题，所以不仅会受到医院内各个部门的影响，而且会受到方方面面的牵制。因此，应从认识上将临床路径这一医院管理工具提升为医院管理