舒适护理课件_1.ppt

过冷、过热 三、疼痛的原因 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理因素 心理因素 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧、 空腔脏器过度扩张、 平滑肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛等 手术创伤是临床常见原因 四、影响疼痛的因素 （一）年龄 （二）社会文化 （三）个人经历 （四）个体心理 特征差异 （五）注意力 （六）情绪 （七）疲乏 （八）治疗和护 理操作 五、疼痛的分类 （一）按疼痛部位分 （二）按疼痛表现形式分 （三）按疼痛性质分 （一）按疼痛部位分 浅表痛：发生在皮肤黏膜部位 深部痛：发生在韧带、肌腱、关节 等部位的疼痛 （二）按疼痛表现形式分 局部痛 放射痛 扩散痛 牵涉痛 （三）按疼痛性质分 锐痛：痛觉与痛反应较强烈，持续时间短 钝痛：痛觉与痛反应较轻，持续时间长 六、疼痛病人的护理 （一）评估 （二）护理措施 （三）评价 （一）评估 1. 评估内容 - 疼痛的部位 - 疼痛的时间 - 疼痛的性质 - 疼痛的程度 - 疼痛的表达方式 - 影响疼痛的因素 - 疼痛对个人生活 的影响 WHO疼痛分级 0级：无痛 1级：轻度疼痛 2级：中度疼痛 3级：重度疼痛 2.评估方法 询问病史 观察及体格检查 使用评估工具 常用方法: （1）数字评分法： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 极度 疼痛 常用方法: （2）文字描述评分法： 无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 疼痛 无法忍 受的痛 常用方法: （3）视觉模拟评分法： 不痛 剧痛 常用方法: （4）面部表情测量法 常用方法: (5) 疼痛行为量表 （二）护理措施 1. 心理护理 （1）减轻心理压力：建立信赖关系；尊重病人对疼痛的反应 （2）分散注意力： 组织病人参加活动、音乐疗法、有节律按摩、深呼吸、松弛疗法、想象 分散注意力的常用方法 - 听觉分散 - 视觉分散 - 松弛技巧 - 有节律的按摩 - 诱导想象 - 各类活动与游戏 （二）护理措施 2.止痛措施 （1）药物止痛 （2）物理止痛：冷热疗法、理疗、按 摩、推拿 （3）针灸止痛 （4）经皮神经电刺激疗法 止痛药物的应用原则 诊断未明确前不随便用药 疼痛发生前给药 及时停药，避免成瘾 止痛药物分类 非阿片类 弱阿片类 强阿片类 其他 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 ±1阶段 强阿片类 ±12阶段 最痛 无痛 阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药 按时给药：PCA 技术 - 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。 （三）评价 1. 疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我 感觉舒适，食欲增加。 2. 焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好。 3. 一些疼痛的征象减轻或消失。 4. 疼痛病人在接受护理措施后，能重新建立一种行为方式，轻松的参与日常活动，与他人正常交往。 5. 给予护理措施后，病人对疼痛的适应能力有所增强。 练习题： 简述病人疼痛的评估内容。 简述缓解病人疼痛的方法。 简述癌症疼痛的三阶梯治疗方法。 简述对病人的疼痛进行评估的内容 疼痛的部位：是否明确、固定，是否局限，是否多个部位同时发生，是否对称，有无联系。 疼痛的时间：间歇性，持续性，周期性，规律性 疼痛的性质：刺痛、灼痛、钝痛、压痛、绞痛等 疼痛的程度：0—4级 疼痛的表达方式：表情，动作 疼痛的影响因素 疼痛对病人的影响：伴随症状；情绪改变；睡眠、食欲、活动情况 简述缓解病人疼痛的方法 1. 减少或消除引起疼痛的原因 2. 缓解或解除疼痛 3. 心理护理 4. 促进舒适 简述癌症疼痛的三阶梯治疗方法。 对于癌症疼痛的治疗：采用三阶梯疗法 ①轻度疼痛的病人：非阿片类，解热镇痛、抗炎 ②中度疼痛的病人，弱阿片类：可待因、曲马朵、氨酚待因 ③重度和剧烈疼痛的病人，强阿片类，如吗啡、哌替啶 辅助药物：加用一些辅助药物减少主药的用量和副作用。非甾体抗炎药、安定类、抗抑郁药。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我