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艾滋病防治知识培训 徐州局卫检处 艾滋病对社会的影响 一、对社会的影响 艾滋病带来的过早死亡，造成劳动力减少和生产力下降 造成贫富差距和贫困人口增加 造成心理恐慌和社会不稳定 二、国内的相关调查显示： 感染HIV后： 1、失去工作 2、收入下降 3、孤儿孤老问题 4、医疗费用上升 艾滋病流行对我国社会经济的影响已经显现 艾滋病基础知识 1. 什么是艾滋病？ 艾滋病（AIDS）医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”。它是由艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能而使人体发生一系列不可治愈的感染和肿瘤，最后导致患者死亡的传染病。 HIV——艾滋病病毒，它可依附在T4淋巴细胞表面进而侵入，并在其中通过逆转录酶的作用复制、繁殖，杀伤被感染的T4淋巴细胞，从而造成机体免疫缺陷的形成。 HIV的变异 艾滋病之所以难以控制，关键原因之一就是其病原的变异性，HIV是逆转病毒，在RNA基因组通过逆转录为DNA时，容易发生误差。在与体内免疫系统相互作用的过程中，HIV不断演化，结果产生病毒的变异。变异的速度非常快，据测定，HIV感染者体内每天至少产生108变异病毒，原始病毒与子代病毒之间的抗原性差异可达35%。 HIV的分型 根据已经测定的不同国家、地区分离到的HIV病毒的被膜蛋白gp120的基因的核苷酸序列，特别是V3区的核苷酸序列，将HIV的基因型分为主型（maingenotype），则有HIV－1、HIV－2两个型别，HIV－1是引起全球性流行的主型，该型又分为A－JT10个亚型（subtype），O又称为远外型（outer）,不同亚型之间的差异可达30%以上，同一亚型不同分离株之间的差异也可达7%－20%，所以某个亚型有时又再分为若干亚亚型。目前，全世界各亚型的感染者总数的比例约是：A为23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它瑄型为5%。我中的主要流行亚型有B，C，E和A等。 AIDS的发病机制 艾滋病的发病机制产要是CD4＋T淋巴细胞在HIV直接的间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。 是否只感染 T淋巴细胞？ 几个重要概念 窗口期：HIV进入机体后，通常需要经过一段时间（一般为4－8周）才会产生抗体，这段时间叫窗口期。99%以上HIV-1感染者产生抗体的时间是在感染后3个月以内，极个别情况到6个月才可检测。 潜伏期：指从感染HIV到发病的这段时间。潜伏期平均10年，但视具体情况而定。 传染期：何时具有传染性？什么时候传染性最强？ 艾滋病的临床表现 不明原因的发热 呼吸系统感染（如卡氏肺孢子虫、真菌感染） 消化系统感染（如隐孢子球虫病） 皮肤、粘膜表现感染（主要是真菌、巨细胞） 肿瘤（如卡波西肉瘤等） 神经系统病变 消耗性病变 呼吸系统疾病 消化系统疾病 神经系统疾病 皮肤、粘膜表现 4. 传播途径及预防 性接触传播 ●同性恋（homosexual） ● 异性性接触 血液传播 ●输入污染的血或血液制品 ●静脉药瘾 ●组织器官移植 母-婴传播 其他传播途径？ 那些途径不传播？ 日常生活一般接触不传播。 胃肠道？ 接吻？ 共用牙刷或剃须刀？ 蚊虫叮咬？ HIV/AIDS的实验诊断 1. 初筛试验 酶联免疫吸附试验(EIA) 明胶颗粒凝集法（PA） 胶乳凝集试验（LA） 胶体金标试验 全血凝集试验 2. 确认试验 病毒分离 PCR检测 病毒载量测定（bDNA、NASBA) 免疫印迹试验（WB） 免疫荧光（IIF） HIV感染的药物治疗 1995年是人类与艾滋病抗争的划时代，药物的三联治疗即高效抗逆转录治疗（highly active antiretroviral treatment,HAART）进入临床实验，临床疗效使科学界为之振奋。大量证据表明HAART能明显改善HIV感染者的临床和免疫学状况，减缓AIDS 进程，降低HIV感染的发病率和死亡率。 抗HIV药物 1.???核苷类逆转录酶抑制剂 此类药物能抑制HIV的复制和转录。包括齐多夫定(Zidovudiin,AZT),常用剂量500mg/d；双脱氧胞苷(dideoxycytidine,ddc),0.75mg/kg/d等。 2.?? 非核苷类逆转录酶抑制剂 其作用于HIV逆转录酶的某个位点，使其失去活性，从而抑制HIV复制。由于此类药物不涉及细胞内的磷酸化过程，因而能迅速发挥抗病毒作用，但也易产生耐药株。主要制剂有奈雷平(nevirapine),1600mg/d；loviride,300mg/d和di