营养管理策略PPT课件.ppt

理想的营养素可改善血糖控制 Glucerna SR Clinical Report December 2006 p 0.05 * * * * * * Fix BM, Ann Nutr Metab 2001;45(suppl 1):277. 理想营养素的能量系统 -— 健康的油脂组成 脂肪来源：高油酸葵花子油 大豆油 脂肪所提供的热量占总热量的33% 饱和脂肪酸 (SFA) ： 3 % 多不饱和脂肪酸 (PUFA)： 5% 单不饱和脂肪酸 (MUFA)： 24 % 减少饮食中的碳水化合物以及增加 MUFA 的含量能改善代谢反应 改善血糖反应 降低胰岛素的需求量 改善血脂 (? TG and LDL; ? HDL) 减少心血管疾病的危险因子形成 Glucerna SR Clinical Report December 2006 广总整形 吴燕虹 吴燕虹 吴燕虹 吴燕虹 广总整形 妊娠糖尿病的医学营养策略 南方医科大学珠江医院 蔡德鸿 教授 1、孕期的营养需要 能量及产能营养素 微量营养素 进食能力 2、GDM治疗需要 * GDM膳食模式应满足 糖尿病膳食 总热量及营养素比例 营养素构成 25-30kcal/kgIBW.d CHO：PRO：FAT=50-60%：10-20%：30% CHO——低生糖指数，低血糖负荷（食物种类、淀粉类型：直链or支链）、烹调方式、时间以及加工程度等） FAT——高MUFA基础上的高脂肪； 胆固醇 膳食纤维14g/1000kcal.d 引自：《中国糖尿病医学营养治疗指南》（2010） 孕13周开始 1. ENERGY（kcal/d)=30×IBW+200，较孕前约增加10% IBW（kg）= Height（cm）-105 2. 高蛋白质：80-90g/d（20-25%EN) 3. 优质的脂肪与碳水化物 脂肪：25-30%EN；限制SFA，增加MUFA和DHA 碳水化物：50%EN；GI与GL的控制 4. 富含微量营养素:主要是维生素和矿物质元素 钙、铬、叶酸、维生素、牛磺酸等 例如钙： 孕中期1000mg/d（孕前800mg/d，增加25%） 孕晚期1200mg/d（增加50%） GDM营养供给原则 孕前体型 确诊GDM前的体重获得——“进食行为” 由最低点开始计算 两种可能：体重增长过快/不足 根据孕前体型监测体重增速，改进能量建议 一、 利用体重管理达成适宜能量摄入 三、低GI的价值与做法 低GI膳食可降低需用胰岛素病例达50% 低GI膳食同时，通常： 低CHO 低能量 Can low GI Diet Reduce the Need for Insulin in GDM?. Diabetes Care 32:996–1000, 2009 食物的血糖生成指数（GI） 高GI食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖升高快、高; 低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖缓慢进入血液，血糖升高相对慢、低。 Glucerna SR Clinical Report December 2006 类别 低GI （Low） 中GI （Intermediate） 高GI (High) 益力佳SR 食物GI值 Glucose=100 55 55-69 =70 30 常见食物的GI值 食物种类 GI值 食物种类 GI值 食物种类 GI值 荞麦面条 59.3 炖鲜豆腐 31.9 苹果\梨 36 大米饭 80.2 绿豆挂面 33.4 葡萄 43 白面面包 105.8 黄豆挂面 66.6 猕猴桃 52 白面馒头 88.1 樱桃 22 菠萝 66 蜂蜜 73 乳糖 46 麦芽糖 105 扁豆 18.5 柚子 25 西瓜 72 绿豆 27.2 桃 28 果糖 23 冻豆腐 22.3 香蕉 52 蔗糖 65 血糖负荷（Glycemic load， GL） GL = GI × 碳水化合物% GL20（高）；GL11-19（中) ；GL10(低) 典型代表：西瓜（GI 72%，碳水化物 5.5%） 进食500g西瓜 血糖负荷（GL）= 72%×5.5%×500 = 20 Can low GI Diet Reduce the Need for Insulin in GDM? Diabetes Care 32:996–1000,2009 Can low GI Diet Reduce the Need for Insulin in GDM? Diabetes Care 32:996–1000,2009 中式饮食的GI控制 主食：杂粮饭+燕麦片 蔬菜 烹调方法 即食性的