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孕产妇儿童保健管理 一、服务对象    辖区内居住的孕产妇。 二、服务内容 （一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。 孕产妇健康管理服务规范 1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、  个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、  肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。  4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。  2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。  （三）孕晚期健康管理 1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。 （五）产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导 0～6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿保健 1、新生儿疾病筛查 （1）苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查 ①时间：出生72小时后，并充分哺乳后。对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，应及时到分娩医院或新生儿疾病筛查机构补采，采血时间一般不超过出生后20天。 ②地点：助产单位或新生儿疾病筛查机构 （2）听力筛查 ①时间：出生后48小时至出院前完成听力筛查。对于各种原因（早产儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等或分娩机构不能提供听力筛查服务）漏筛者，应于产后42天内到分娩医院或当地妇幼保健机构进行补筛。 ②地点：助产单位（县一、二）或妇幼保健机构 2、新生儿访视 （1）第一次：出院后3-7天内 ②服务内容：观察家居环境、了解出生时情况、记录出生时体重、身长，询问是否做过新生儿疾病筛查（如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛）、预防接种情况、测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、大小便、睡眠情况、检查脐带、肛门、外生殖器、母乳喂养、新生儿护理、常见疾病预防指导、发育评估。 （2）第二次：第一次访视后-28天内 ①服务地点：产妇休养地 ②服务内容：测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、睡眠、大小便情况、检查脐带、母乳喂养、预防接种及常见疾病预防指导，生长发育评估，并告知儿童家长新生儿满月健康检查的时间和地点 3、满月健康检查 （1）服务地点：城市为社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村为乡镇卫生院 （2）服务内容：询问和观察婴儿的喂养、睡眠、大小便等情况，对其进行体重、身长、头围等测量，母乳喂养、预防接种、常见疾病预防等指导，体格检查和发育评估，建立《儿童保健手册》。 （二）3岁以下儿童系统保健管理 1、第一次：出生3个月内 （1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院 （2）服务内容： ①询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ②计算实足年龄，称体重、测身长、头围、前囟 ③心、肺、肝、脾、脐部、四肢、肛门/外生殖器检查 ④眼外观、耳外观、口腔黏膜检查、特殊视力检查 ⑤皮肤、淋巴结、颈部包块检查 ⑥佝偻病检查 （3）按年龄别体重、