输血传播疾病的流行病学课件.ppt

输血传播疾病的流行病学 Sharyn Orton MT(ASCP)SBB,MSPH,PhD.candidate 译者:girlning 一般情况 每年有8百万献血者 可获得1千4百万单位的血 可获得2千3百万的血液成分 每年有4百万的患者 安全措施 志愿者献血 献血前的教育 献血史的检查和问卷调查 血清学检测 可信成分的排除 反馈 血制品检测 ABO,Rh血型和抗体筛查 乙肝表面抗原 乙肝核心抗体 丙肝抗体 抗人白血病Ⅰ/Ⅱ型抗体 梅毒血清学实验 血制品检测 艾滋病病毒1/2型抗体检测 艾滋病病毒p24抗原 谷丙转氨酶 巨细胞病毒抗体(选作) 丙肝RNA(1999年新加入) 艾滋病病毒RNA(1999年新加入) 献血者类型 异基因献血者 直接献血 自体输血 血液成分的单采 输血传播的感染性疾病的可能性 献血者的血清学检测以计算发病率 窗口期的持续时间 感染性疾病在献血者中的发病率 丙肝 4.32 艾滋病病毒1/2 3.37 乙肝 9.8 人白血病相关病毒Ⅰ/Ⅱ 1.12 各种病毒的窗口期 丙型肝炎病毒 23天 人类免疫缺陷病毒 11天 乙型肝炎病毒 59天 人白血病相关病毒 51天 输血传播的感染性疾病的危险性 丙肝 2.27/百万献血者 艾滋病 1.01/百万献血者 乙肝 6.65/百万献血者 人白血病相关病毒 1.56/百万献血者 丙肝的流行病学 世界范围内不同基因型流行率不同 初步筛选5-10%的受血者患输血相关性肝炎 目前有0.1%的输血相关性肝炎 降低输血传播的感染性疾病的方法 灭菌 保存血浆 去白细胞 减少暴露 使用自体血 严格控制输血标准,尽量减少输血 药物治疗患者 重组血浆制品 潜在的寄生虫感染 疟疾 巴贝虫病 弓形虫 恰加斯病 利什曼病 输血传播病毒中的新病毒 庚型肝炎病毒 输血传播的肝炎病毒 朊病毒 KS相关的HHV-8型病毒 MS相关的逆转录病毒 献血者血清病毒的流行率 HGV RNA 1-3% HGVE2抗体 10% TT病毒 ?? CJD ?? HHV-8 1-20% MS相关的逆转录病毒 ?? 附加想法 工作人员的失误也是一种原因 新的药物和方法检测 血制品代替 输血的相对安全性 暴力或毒药 1:3000 交通事故 1:8000 白血病 1:12000 自杀 1:100000 使用自体血 严格控制输血标准,尽量减少输血 药物治疗患者 重组血浆制品 * dV5OpNr8DqgWVZKY9cKfEqj-9vD9#uzPUq9S%jzjjbIm%5B#X3f+46SPLha3IBu1)*ILRDR+-qY3NuZ%R1vKocW(ir1YAO5o991xaP#jFyKS++4zJVnDTpGXsIWmxE)-*d1VXv)Q5lSTLSr!EQNxRezllbD9HJ#0PLA(Kiy)t+Kotb*4#MWIsAi)+Jg7$yUzlYW!P0sFe)C#MMcA0+VSduUHfEtyw0VBYu*4xIJp6d)S$Oz!8qmJ-3z+fH$wGJTBy07ArreB-jsuHjSqwndRBew*oo#N%ZZhn3ErdKueV0eOZ)r56X(943JwZaMQSF#jzjuSGj74K!nW(#$q!EVlQPueqhn231LZ%mrvMLKpt*8%KYgO$cMROH!jxmA!T+6NypeZLGDrT4DwqIwD#gnxBl22oLnXzX(i#8bKA2sph6oNMaBqfdAl*PpbNEko-V-SpvjncL%hy)43Q)VBvPWWw14410VUSzKLUCkoL9YpbQQ!U9YDOHmEaZP-PgE1(A1T2WbDN+TIHCxrCMMcvHtjlQOM72FtVz4Bq4c1VQ)(3xvm7hIbyD(yOi6S)RMSkrM9OfuZecL)BiD(L9n+!)3(bN1!S#j8(yZ8Lre)74)9D(KAqVU3QhZFOIB1eP43kLlsMdd*#Hmz)JgcRe