过敏原皮肤点刺及患者教育管理课件.ppt

* 首诊教育（3） 过敏原检测室的首次教育（续） 尘螨无法完全避免，如果阳性在尽量避免的同时（不要地毯，不养宠物，常洗床被等）应该考虑脱敏治疗 舌下脱敏费用：每月200-300元，每天8元 脱敏疗程：2-3年 * 首次处方后的教育 儿童指导用药（4-14岁） 第一周 第二周 第三周 第四周至疗程结束 畅迪 1号（1） 畅迪 2号（10） 畅迪 3号（100） 畅迪 4号（333） 第1天 1滴 1滴 1滴 每日1次，每次3滴 2周/瓶 第2天 2滴 2滴 2滴 第3天 3滴 3滴 3滴 第4天 4滴 4滴 4滴 第5天 6滴 6滴 6滴 第6天 8滴 8滴 8滴 第7天 10滴 10滴 10滴 * 首次处方后的教育 青少年及成人指导用药（≥14岁） 第一周 第二周 第三周 第四、五两周 第六周至疗程结束 畅迪 1号（1） 畅迪 2号（10） 畅迪 3号（100） 畅迪 4号(333) 畅迪 4号(1000) 第1天 1滴 1滴 1滴 每日1次每次3滴 2周/瓶 每日1次 每次2滴 3周/瓶 第2天 2滴 2滴 2滴 第3天 3滴 3滴 3滴 第4天 4滴 4滴 4滴 第5天 6滴 6滴 6滴 第6天 8滴 8滴 8滴 第7天 10滴 10滴 10滴 首次处方后的教育 登记患者信息 * 首次处方后的教育 过敏性疾病是一种慢性疾病，其治疗过程也是长期的 脱敏治疗起效相对较慢，一般2-3个月才开始见效，坚持非常重要 可能会出现不良反应，常见的有口舌轻微麻木、局部皮疹、胃肠道不适等，只需要给予对症药物即可。也可联系工作人员。我们后面也会打电话跟踪。 下次就诊取药到过敏原检测室反应遇到的问题，进行登记 * * 患者 门诊 医生 过敏原检测室 ① ①怀疑过敏 ②点刺试验，结果解读；患者病症问询，介绍脱敏 ③首次处方 ④用药指导，信息登记 ⑤持续处方 ⑥信息登记，用药问题解决 挂号 ② ③ ④ 随访教育 ⑤ ⑥ 患者就诊步骤及患者教育干预点 * 随访常见问题-疗效 效果好：坚持很重要 坚持足够的疗程，才能达到足够的耐受，达到稳固的疗效；随意中断会影响疾病的治疗 效果不佳：分析原因，寻找疗效指标 用药时间太短 规范化治疗（正确的用药方法，良好的用药习惯） 环境控制 期望值过高（“脱敏”“根治”的理解） 脱敏原是非主要致敏原 个体差异 合并有其他疾病（如鼻窦炎、腺样体肿大） * 随访常见问题-安全性 常见的不良反应现象包括 口舌轻微麻木或搔痒感; 局部皮疹; 轻度腹泻; 疲劳感 原因：接触大量过敏原；患者当时服用的过敏原浓度或剂量超过了患者身体耐受最大值；免疫力下降或者情绪压抑紧张 * 不良反应的处理 不良反应处理原则：让患者耐受 患者用药后出现不良反应，说明脱敏原选择是正确的(脱敏原本身就是过敏原)，坚持用药的效果往往更佳 递增期不良反应 slit不良反应主要发生在递增期 递增期不良反应的处理方法 * 轻微 不耐受 可忍受 使用对症药物控制症状，退回到上次最大耐受剂量，持续用药1-2周后递增。 无需处理，持续用药，3-7天后可自行缓解 过敏性疾病发作或相关症状加重 如不能缓解或 症状持续加重 不能忍受 如患者对畅迪1号1滴不耐受，可以在小汤匙内用矿泉水将1号1滴稀释10倍，使用1-2周后再按照说明书用药方式递增 * 不良反应的处理 维持期不良反应 slit不良反应很少发生在维持期，主要原因可能是： 维持期不良反应的处理方法 跟进实际情况和症状而定 对症控制症状，找出诱因病加以控制，如控制环境尽量避免过敏原，积极调养身体提高自身免疫力 畅迪减剂量维持1-2周，或加对症用药的同事维持原剂量 * 持续处方时的患者教育 信息登记：用药进度、疗效、不良反应、合并用药的使用情况 解决常见问题 * 档案管理 * 小 结 首次就诊教育 过敏性疾病的认识, 为什么要免疫治疗, 疗效、疗程、费用知情，可能出现不良反应 患者档案收集 获取患者的姓名、年龄、联系方式、疾病诊断情况，保存档案 定时随访教育 电话随访：了解用药情况，解决用药问题，提醒用药 解决用药问题 * 谢谢 维 一、过敏原皮肤点刺试验培训 * 过敏原 过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。 过敏原种类 食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； 昆虫毒液 * 过敏原检测的临床意义 （1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原 典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、体格检查等 试验诊断：过敏原检测试验 ARIA2008： 变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其相一致的试验诊断