遵义医专推拿学2推拿基本常识PPT课件.ppt

七、休克 休克是由于感染、出血、脱水、心功能不全、过敏、严重创伤等原因引起的一综合征，共同的特征表现为微循环机能障碍，引起组织血流灌注不足，进而导致组织缺氧、酸中毒、血浆成分丢失，器官与组织机能障碍，甚至主要器官损害。推拿治疗的过程中，如果使用特殊的手法，持续刺激或在患者空腹、过度疲劳、剧烈运动后行手法治疗，可出现休克反应。休克早期，由于脑缺氧，神经细胞的反应进一步降低，神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，皮肤苍白、口唇、甲床轻度紫绀、四肢皮肤湿冷、脉搏细弱而快、血压下降、呼吸深而快、尿量明显减少等是各类休克的共同表现。 * 预防及处理：为了防止推拿治疗诱发休克意外，临床上必须做到，空腹病员不予推拿治疗，剧烈运动后或过度劳累后的病员不予重手法治疗。使用重手法刺激时，必须在患者能够忍受的范围内，且排除其他器质性疾病。 推拿治疗中，出现休克病症时应立即终止重手法的不良刺激，如仅表现为心慌气短、皮肤苍白、冷汗等症状，应立即取平卧位，或头低足高位，予口服糖水或静脉注射50％葡萄糖。如症情较重应立即予以抗休克治疗，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，运用血管扩张剂，以维护心、脑、肾脏的正常功能，必要时立即请内科会诊治疗。 * 推拿学 遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪 推拿基本常识 * 一、推拿疗法的性质 推拿疗法是以中医基本理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。 第一节 推拿疗法的性质和特点 * 二、推拿疗法的特点 由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法，和针灸、药物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其他外治法的特点。 * 第二节 推拿疗法的适应证与禁忌证 一、推拿适应证 推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病，同时亦用于减肥、美容及保健医疗等。 1．骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、肩关节周围炎、颈肩综合征、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、踝关节扭伤、跟腱损伤、退性行脊柱炎、类风湿性关节炎。肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指关节腱鞘炎、滑脱性腱鞘炎)等。 * 2．内科疾病：如胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、肺气肿、哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、尿潴留、感冒、眩晕、昏厥以及阳痿等。 3．妇科疾病：如急性乳腺炎、产后缺乳、妇女围绝经期综合征、痛经、闭经、慢性盆腔炎、带下、、产后耻骨联合分离症、月经不调、乳癖、子宫脱垂等。 4．五官科疾病：近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、耳鸣、耳聋等。 5．儿科疾病：脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、斜视、桡骨头半脱位、脱肛等。 * 二、推拿禁忌证 1．各种急性传染病。 2．各种恶性肿瘤的局部。 3．各种溃疡性皮肤病。 4．烧伤、烫伤。 5．各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。 6．严重心脏病、肝病。 7．严重的(不能合作、不能安静)精神病。 8．月经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。 9．胃、十二指肠等急性穿孔。 10．年老体弱的危重病患者。 11．诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。 12．诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。 * 二、推拿医师在操作时必须选择适当的体位 1. 在进行胸部、腹部、腰背部、四肢操作时均可自然站立位，两腿呈丁字步或呈弓步； 2. 在推拿治疗头面部、颈部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小儿疾病时，可采取坐姿。 * 三、患者须采取适当的体位以配合治疗 1. 治疗头面部、胸腹部、下肢前侧部疾病时，患者取仰卧位，即面部向上，双上肢置于躯体两侧，双下肢自然伸直； 2. 上肢置于面部下方或体侧；治疗胁部、髋部疾病时，患者取侧卧位，双下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘约90°，上面上肢自然伸直置于体侧或撑于体前床面；3. 治疗头面部、颈部、肩及上背部、腰部，也可以指导患者取端坐位。 * 第四节 推拿异常情况的处理 推拿是一种外治法，与药物内治是有区别的。临床上，如果手法操作不当，不但会减弱应有的疗效，而且能加重患者的痛苦，甚至会导致不良后果，危及生命，故当积极预防推拿意外的发生，一旦发生，应及时正确处理。推拿意外涉及到肢体的骨与关节、神经系统、内脏系统、软组织等。 * 一、软组织损伤 软组织包括皮肤、皮下组