a寄生虫学第九讲(棘球、裂头).ppt

细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus 简介 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis, echinococcosis)。 细粒棘球绦虫形态 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵100-1500个 细粒棘球绦虫形态 虫卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 细粒棘球绦虫形态 棘球蚴（包虫） 圆形囊状体 大小依寄生部位与时间 结 构 囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞） 囊液与棘球蚴砂 原头蚴 育囊 子囊 细粒棘球绦虫生活史 细粒棘球绦虫生活史 人体的棘球蚴感染 人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主 虫卵是感染人体的阶段 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等 细粒棘球绦虫生活史 生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏 棘球蚴在人体的寄生部位 细粒棘球绦虫的致病 致病虫期：棘球蚴（包虫） 临床引起棘球蚴病（包虫病） 棘球蚴在组织内寄生所致的局部压迫及刺激 临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等 细粒棘球绦虫的致病 棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂 囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克 包虫病的诊断 病史 免疫学检查 辅助检查 X线检查（肺、骨包虫病） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） 同位素扫描（肝包虫病等） 禁忌做棘球蚴囊肿穿刺 流 行 1.分布：世界各大洲牧区 我国主要流行于西北广大农牧区23个省、市、区证实当地有感染的病人 2. 遗传株系： ⑴ 森林型：北方株，主要在犬、狼和鹿之间 形成野生动物循环 ⑵ 畜牧型：欧洲株，主要以犬和偶蹄类家畜 　　　　　 之间循环为特点 我国：绵羊/犬循环，其次牦牛/犬循环 包虫病防治 防治原则 1. 加强宣传，杜绝虫卵感染 2. 结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场和个体屠户的检疫，及时处理病畜内脏 3. 加强家犬、牧犬管理，定期驱虫 4. 人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 简介 曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫，属假叶目，裂头科，成虫主要寄生在猫科和犬科动物小肠。但中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。 曼氏迭宫绦虫形态 成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm 头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽 链体节片约1000节 子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲 虫卵：（52-76╳31-44μm） 浅灰褐色 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖， 卵内含卵细胞 裂头蚴：白色，长带状，约300 ╳ 0.7mm 曼氏迭宫绦虫生活史 基本生活史过程 曼氏迭宫绦虫生活史 人体曼氏迭宫绦虫感染 成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生 感染方式： 喝生水误食水蚤内原尾蚴 生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等 裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入 致 病 成虫偶尔寄生于人体，一般无明显症状，可因刺激引起腹部不适、微痛、恶心呕吐等轻微症状，驱虫后消失 裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，多见，危害较成虫大的多 常见寄生部位是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、口腔颌面部和内脏 患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包、局部肿胀，或脓肿。 曼氏迭宫绦虫的致病 曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni) 眼裂头蚴病：占45.6% 皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器等） 口腔颌面部裂头蚴病：占20.1% 脑裂头蚴病：占2.3% 内脏裂头蚴病：占1.0% 诊 断 成虫感染可用粪检虫卵确诊 曼氏裂头蚴病主要靠从局部检出虫体作出诊断或用免疫学方法作辅助诊断。询问病史对本病诊断有一定价值 流 行 国外仅见于日本、俄罗斯等少数国家。在我国，成虫感染病例报道近20例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。 感染途径 1．局部敷贴生蛙肉 2．吞食生的或未