颅内血肿清除术的血肿配合课件.ppt

颅内血肿清除术手术配合 主讲人：胡婷 硬脑膜下血肿是一种较为常见的、致命的、却又可逆的继发性疾病，常继发于对冲性脑挫裂伤或皮质静脉撕裂。多见于额颞部。急性硬膜下血肿症状类似硬膜外血肿，但昏迷时间长，中间清醒期不明显。症状取决于血肿的扩展，除有颅内压增高的症状外，常随血肿推移脑组织导致脑疝危及生命。一旦确诊需立即手术。 手术体位：据外伤部位选择体位 仰卧位应注意足跟部、骶尾部、肘部、肩胛部、枕部的预防。 侧卧位应注意内外踝部、膝关节内外侧、髋部、肋部、肩峰、耳部。 薄弱环节应加垫软垫，防止压疮。 麻醉方式：全身麻醉 手术用物 1.器械敷料：开颅器械、开颅敷料、阑尾大衣、甲状腺敷料包、大盆、开颅钻。 2.一次性用物 ：电刀（双极）、吸引器、脑棉片、头皮夹、皮筋、脑外护皮膜、骨蜡、1、4、7号丝线、套管针、20ml注射器、输血器、手套、明胶海绵、骨蜡、线锯、引流管、无菌保护套、可吸收线。 手术配合 1.据CT结果设计马蹄形皮肤切口 2. 2块纱布置于切口两侧，刀切开，头皮夹头皮止血，吸引器持续吸引，双极止血。 3.切开及剥离骨膜，显露露骨。 4. 手摇钻或电钻钻孔，线锯导板引导线锯 锯开颅骨，骨蜡进行止血。 5. 切开硬脑膜 尖刀切开，组织剪延续剪开，吸引器吸出血块。 6. 检查清楚脑室内积血，清理血肿，双极电凝、脑棉片、明胶海绵彻底止血，必要时放置止血纱布。 7.小圆针1号丝线缝合硬脑膜，双氧水及盐水冲洗术野，贴附一层明胶海绵放回骨瓣，颅骨钛板固定，放置引流管。 8. 圆针4号丝线剪短缝合帽状腱膜，角针4号线缝皮。碘伏纱布条覆盖切口，粘贴敷料包扎伤口。 手术结束 收拾用物。 谢谢~ 思考题 1.颅内血肿对人体的危害大吗？ 2.开颅手术为了防止压疮应采取什么措施。 3. 颅内血肿清除术一般采用什么样的切口？ * * *