2012年ESCAHA第三次心肌梗死全球通用定义(中译全文).docx

2012年第三次心肌梗死全球通用定义（中译全文）ESC/ACC/HAH/WHF心肌梗死全球通用定义工作组内容表缩略语和词头语心肌梗死的定义急性心肌梗死的定义既往心肌梗死的定义引言心肌缺血和梗死的病理特征心肌损伤伴坏死的生物标志物的检出心肌缺血和心肌梗死的临床特征心肌梗死的临床分型自发性心肌梗死（1型心肌梗死）继发于氧供需不平衡的心肌梗死（2型心肌梗死）由于心肌梗死所致的心脏死亡（3型心肌梗死）与血运重建术相关的心肌梗死心肌梗死的心电图检出既往心肌梗死无症状性心肌梗死与心肌梗死心电图诊断相混淆的情况成像技术超声心动图放射性核素成像磁共振成像计算机体层摄影术应用于急性心肌梗死的成像应用于心肌梗死晚期表现的成像伴随PCI的心肌梗死诊断的诊断标准（4型心肌梗死）伴随CABG的心肌梗死的诊断标准（5型心肌梗死）对拟行其它心脏手术患者心肌梗死的评估与非心脏手术相关的心肌梗死在重症监护病房的心脏梗死再发心肌梗死与心力衰竭相关的心肌损伤或心肌梗死在临床试验中心肌梗死的应用和质量保证方案调整心肌梗死定义的公共政策意义心肌梗死定义的全球看法利益冲突致谢参考文献缩略语和词头语ACCF 美国心脏病学院基金会ACS 急性冠脉综合征AHA 美国心脏病协会CAD 冠心病CABG 冠状动脉旁路移植术CKMB 肌酸激酶MB同工酶cTn 心肌肌钙蛋白CT 计算机体层摄影CV 变异系数ECG 心电图FDG 氟脱氧葡萄糖HF 心力衰竭LBBB 左束支传导阻滞LV 左心室LVH 左心室肥厚MI 心肌梗死mIBG 间碘苯甲胍MONICA 心血管病趋势和决定因素的多国监测MPS 心肌灌注闪烁扫描术MRI 磁共振成像mV 毫伏Non-Q MI 无Q波型心肌梗死NSTEMI 非ST-段抬高型心肌梗死PCI 经皮冠状动脉介入治疗PET 正电子发射断层摄影Q wave MI Q波型心肌梗死RBBB 右束支传导阻滞SPECT 单光子发射计算机断层摄影STEMI ST-段抬高的心肌梗死ST-T ST-段-T波URL 参考值上限WHF 世界心脏病联盟WHO 世界卫生组织心肌梗死的定义急性心肌梗死的诊断标准在符合急性心肌缺血的临床情况下，当存在心肌坏死的证据时，应当使用急性心肌梗死（MI）的术语。在这些情况下，下述标准任何1项均符合MI的标准：·心脏生物标志物值[首选心肌肌钙蛋白（cTn）的升高及/或下降的检出，至少有1次值超过99％参考值上限（URL）并且至少有如下1项：心肌缺血的症状；新的或推测新的明显ST-T改变或新发左束支传导阻滞(LBBB)；ECG发生病理性Q波；有活力的心肌新近损失的影像证据，或新的局部室壁运动异常；经血管造影或尸检证明冠脉内血栓。·提示心肌缺血症状的心脏死亡，和推测新的ECG改变或新的LBBB，但死亡发生在获得心脏生物标志物之前，或在心脏生物标志物值升高之前。·对cTn基线值正常(99％URL)或升高20％的患者，如果基线值是升高的和是稳定或逐步下降的，与PCI相关的心肌梗死是根据cTn值升高5 x99％URL任意确定的。此外，需要存在如下任何一项：（i）提示心肌缺血的症状；或（ii）新发的缺血性ECG改变或新发的LBBB；或（iii）血管造影见一条主要冠脉或一条边支通畅丢失或持续性慢血流或无血流或栓塞；或（iv）影像证实有活力的心肌新的丢失或新发的局部室壁运动异常。·通过冠脉造影或尸检在有心肌缺血和有心肌生物标志物值升高及/或下降，至少有一次值超过99％URL，可检出与支架内血栓形成相关的心肌梗死。·对cTn基线值正常(99％URL)的患者，与CABG相关的心肌梗死是根据cTn值升高10 x99％URL任意确定的。此外，需要存在如下任何一项：（i）新发的病理性Q波或新的LBBB；或（ii）血管造影证实移植或自然冠状动脉新的闭塞；或（iii）有活力的心肌新的丢失或新的局部室壁运动异常的影像证据。既往心肌梗死的标准下述标准任何1项都符合既往心肌梗死的诊断：·在没有非缺血原因的情况下，有或没有症状的病理性Q波。·在没有非缺血原因的情况下，表明一个区域心肌变薄且不能收缩，有活力的心肌损失的影像证据。·既往心肌梗死的病理学发现。　引言??? 心肌梗死（MI）可通过临床特征包括心电图（ECG）表现、心肌坏死生化标志物（生物标志物）数值的升高和通过影像来识别，或通过病理来确定。它是全世界死亡和残疾的一个主要的原因。MI可以是冠心病（CAD）的首次表现，或者在确诊CAD的患者，它可反复发生。MI发生率的信息可提供整个人群中CAD负担的有用的信息，特别是以能区别偶发和复发事件的方式收集的标准化的数据。根据流行病学的观点，在一个人群中MI的发病率可被用作在该人群中CAD患病率的一个替代指标。“心肌梗死”的术语对个体和社会可能都有重要的心理和法律意义。它是在世界上可引起健康问题