医学实验室流水线应用培训.ppt

如 何 用 好 流 水 线？ 希森美康医用电子（上海）有限公司 市场营销部 学术应用科 朱宏钧 流水线的功效发挥了吗？ 用户的抱怨来自哪里？ 仪器是否正常运作？ 软件的作用？ 工作流程是否优化？ 结果能否准确、及时？ 积极的售后？ 检验科的两大问题 检验科血液室的工作流程 问题一：如何进行异常结果的复核？ 是数字的复核？ 所有的自动化仪器都具有良好的精密度 数字的复查只是对仪器精度的一种反映 而我们需要的是对异常问题的发现能力 还是血片的复核？ 血液分析仪已经发现了问题（报警或提示） 对问题的进一步检查必须通过血片的复查 血涂片检查的必要性 临床医师的要求 贫血，细菌/寄生虫感染性疾病，恶性肿瘤，全身性疾病 ，前期的血细胞计数出现异常时 实验室自身的要求 CBC检测结果异常时, 仪器出现“报警”信息时，而临床尚未有发现（给临床带来指导或提示） 血涂片检查可以帮助确认自动化仪器的检测结果，并能排除人为的因素 国际镜检筛选规则的确立 国内镜检筛选规则的进展 2006年5月启动，由丛玉隆主任牵头 6个厂家分别成立6个小组(Sysmex、BeckmanCoulter、Abbott、Bayer、ABX、Minary） 每组包括2~3家医院 每家医院调查1200个左右样本，双盲法分别做仪器和人工检测,对比两者结果 问题三：有了复片规则，如何复片？ 抱怨1： 为什么使用流水线后，速度并未提升？ 抱怨2： 使用推片规则后，大量的复片工作，怎么办？ 抱怨1解决方案----工作流程的优化 病房样本（当天出报告） 上午：检测为主（推片机避开高峰期使用） 下午：将需复片的样本统一推片染片 门急诊样本（1小时出报告） 当推片机避开病房大样本量时 门急诊的复片工作就可保证 抱怨2解决方案 ---- 学会复检（review） 国外实验室复片现状 国内实验室复片现状 镜检的方式 根据仪器的报警信息可将镜检分为： SCAN（全片浏览、观察） 包括细胞数量评估、形态浏览、异常状态确认等 较快速 一般技术人员 Differential（形态分类计数） 病理细胞分类计数，疑难血片 花费一定的时间 专业技术人员 使用流水线后的实验室工作流程 流水线离不开积极的售后服务 如何保证流水线的正常运转？ 如何保证结果的及时、准确？ 如何体现差异化的售后服务？ 工程师的一般维护工作流程 SNCS远程服务功能 每天仪器日志发送到SNCS系统，工程师在网络上通过对日志分析，监测仪器潜在异常情况的出现，减少仪器故障次数，如果遇到仪器故障，在用户允许并开通端口的情况下，工程师可以共享用户桌面，为了解决仪器的问题，工程师将对仪器进行远程测试和修改某些设置，提高维修效率。 使用SNCS后工程师工作流程的改变 SNCS不仅仅是数据管理 总结 如何用好流水线，离不开大家的共同努力 优化的工作流程 自动化推片管理 合理的镜检工作 SNCS在线质控 积极主动的售后 THANK YOU * * 工作流程 尖端技术的迅速发展 操作者的认识与素质亟待提高 只重视数字 的复核 会看片的人少 如何改变？ 样本采集 仪器检测 结果正常 发出报告 结果异常 复核工作 发出报告 什么才是正确的 复核工作 数字的复核？ 血片的复核？ 血液检查的焦点问题 检验科最应重视的部分 对异常样本的检出能力 直接体现检验科的技术水平 All laboratories should have a protocol for the examination of a laboratory-initiated blood smear, which can reasonably be based on the criteria of the International Society for Laboratory Hematology. 所有实验室都应该在国际血液学标准化委员会制定的标准基础上，建立自己实验室检查血液涂片的规则。 ——ISLH ISLH的建议 Dr. Houwen发起 20 位专家参与 83 条规则作为讨论内容 15家实验室 13,298份血液样本 确立41条规则 验 证 可用于SYSMEX血液分析仪的筛选方案 15条规则——关于血细胞计数 7条规则——关于5种白细胞的分类参数 7条规则——关于仪器可疑图象或者代码 （包括红细胞和血小板） 10条规则——关于白细胞可疑图象或者 代码 2条规则——关于网织红细胞 镜