器官移植伦理问题研究.docx

器官移植伦理问题研究 摘要：二十世纪以来．随着血管缝合技术的进步、低温生物学的发展以及免疫抑制剂的问世，器官移植的基础研究和技术发展获得了很多的成功。器官移植这项高新医学技术，已经成为挽救生命垂危病人最有效的手段之一。但是它也给我们带来了一系列的新问题，本文将分析器官移植的价值，探讨器官移植中的医学伦理问题，并进一步提出了器官移植过程中应该格守的伦理原则以及解决问题的一些对策。关键词：器官移植 伦理 原则 器官移植将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。一、器官移植的难关和价值器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。　一是移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。　二是切取的离体缺血器官在常温下短期内就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此，要设法保持器官的活性，这就是器官保存。方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到1967年由F.O.贝尔泽、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达24小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。　三是医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和HLA，它们决定了同种移植的排斥反应。ABO血型只有4种(O、A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点，共148个抗原，其组合可超过200万种。除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制剂，这以后才能使移植的器官长期存活。1962年美国J.E.默里（1990年诺贝尔奖获得者）第一次进行人体肾移植获得长期存活，器官移植作为医疗手段，才成为现实。　即使器官移植困难重重，但是在1989年12月3日，世界首例肝心肾移植还是成功了。这一天，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。 尽管如此，我们还是走过了器官移植的瓶颈，克服了其三大技术难题，取得了重大的突破，这与器官移植的巨大价值是密不可分的，毕竟有了市场，有了需求，有了价值，那就进一步也推动和促进了器官移植的发展。 总的来说，器官移植还是为心衰患者，尿毒症患者，肝癌患者等带来了巨大的福音。可想而知，尿毒症晚期除了经常性的透析外，就是进行肾移植处理了，如果没有肾移植，他们的生活将是难以想象的可怕。器官移植的意义和价值主要体现在以下几个方面： 1.器官移植挽救了部分病人的生命，为人类战胜某些疑难杂症创造了条件，和指明了方向。这也延长了患者的生命时间，提高了其生活质量。 2.器官移植体现了人类的智慧及医学的进步。 3.在最现实意义上，器官移植使我国较为有限医疗资源发挥最大的效益。拿肾移植举例，如果进行透析保守治疗，每年的费用至少需要6万元人民币。而如果能够进行肾移植手术的话，第一年手术费和抗排斥药物的费用在10万左右，而从第二年起，每年的药物医疗费用基本不超过4万，并且逐年减少，并且不用透析病人那样，每星期都上多次医院。因此，从长期来看，肾移植所需要花费的医疗资源比较少。更重要的是，移植术后病人，基本可以恢复正常的工作和生活，能够继续为社会创造财富，其社会意义是显而易见的。二、器官移植引发的伦理问题 1.器官移植中主要的伦理学问题是提供器官的供者在什么情况下提供的器官：是否自愿或事先有无同意捐献器官的意愿？是否供者可以不需要这个器官而保持其生活质量？抑或供者已经不再需要所提供的器官？答复如果都是肯定的，器官移植就可视为符合伦理学。　西方国家许多人都立下遗嘱，死后愿将器官无偿地捐献给需要它的人。西方国家车祸较多，因车祸而