华支睾吸虫精品课件_1.ppt

第二节 华支睾吸虫 （肝吸虫） Clonorchis sinensis （liver fluke） 地理分布 主要分布在东亚和东南亚，如中国 日本、韩国、越南和菲律宾等国。国 内已有24个省、市、自治区有不同程 度的流行，广东、四川、江西、山 东、河南和东北三省感染较重。 二、生活史 生活史要点： 1.成虫寄生部位 人或哺乳动物的肝胆管内 2.虫卵离体方式 随胆汁进入消化道经粪便排出 3.外界发育条件 淡水中。 4.中间宿主Ⅰ淡水螺，3科9种，Ⅱ淡水鱼类或虾 12科47属84种。 5.毛蚴孵化 在螺消化道。 6.幼虫阶段 毛蚴、胞蚴、 雷蚴、尾蚴、囊蚴 生活史要点： 7.感染阶段 囊蚴 囊蚴抵抗力较强 8.感染方式 经口 9.体内移行 10.成虫寿命 20～30年 11.保虫宿主 12.流行广泛 对宿主的选择性不高， 饮食习惯。 三、致 病 1．致病作用 1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用； 2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢 产物的刺激。 三、致 病 2．病理变化 1）胆管上皮脱落、增生、炎性细胞渗 出、浸润、局限性胆管扩张--胆管 纤维结缔组织增生---管壁增厚— 阻塞--胆汁淤滞--并发胆管炎、胆 囊炎或胆管肝炎 2）虫卵、死亡的虫体及其碎片，脱落 的胆管组织可能成为胆石核心，导 致胆汁淤滞性肝硬化。 3）与原发性肝癌，尤其是胆管癌的发 生关系密切。 3．临床表现 1）轻者 可无明显症状或有消化道症状， 肝区不适和肝肿大等； 2）严重者 重度营养不良，血浆蛋白降 低、贫血甚至肝硬化而死亡； 3）儿童感染症状较重者 发育不良或侏儒症。 4）一次大量感染 急性发作---严重的消化 道症状、寒战、高热和肝区疼痛，并可 出现黄疸、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 明显增 多，肝功能障碍等。 四、实验诊断 1． 病原学诊断 1）粪便检查虫卵 粪便直接涂片法，检出率不高； 集卵法，如醋酸乙醚法/醛醚法 检出率较高。 2）十二指肠液或胆汁检查虫卵。 四、实验诊断 2．免疫学诊断： ELISA，酶标记抗原对 流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免 疫金银染色试验等。 3．B型超声波与CT检查： B超可见肝内光 点粗密欠均，有小斑片或团块状回声， 弥漫性中小胆管扩张，胆管壁粗糙、 增厚、回声增强。CT可见肝内胆管扩 张等特征性征象，具有较大诊断价值。 五、流行： ?（一）? 分布 华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江等省份流行较为严重。国内人群感染率为1％～30％。 （二）流行因素 1.传染源 华支睾吸虫的成虫除寄生于人体外，还可广泛寄生于多种家畜及野生的哺乳动物体内，常见的有猫、狗、猪、狐狸、野猫、鼠类等，因此，能作为华支睾吸虫病传染源的除病人和带虫者外，还有大量的如猫、狗等保虫宿主。 （二）流行因素 2.中间宿主 华支睾吸虫的宿主特异性不强，因此种群分布的生物限制因素较小。能作为本虫第一中间宿主的淡水螺种类较多而且分布广泛。在我国已证实的有6属8种，常见的如纹沼螺、长角涵螺和赤豆螺。作为第二中间宿主的淡水鱼在我国有39属68种，几乎所有淡水鱼均可作第二中间宿主。已有资料表明淡水虾能作为第二中间宿主。 （二）流行因素 3．易感人群 该病的流行有明显的地方性，主要和当地的饮食习惯有关，有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。广东主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或烫鱼片而感染；东北地区，特别是朝鲜族居民主要通过生鱼佐酒吃而感染；北方儿童有从河沟、池塘捉鱼烧吃或烤吃而感染的报导。如果有抓鱼后不洗手，切过生鱼的刀及砧板切熟食，用盛放生鱼的器皿盛放熟食等生活习惯，也可造成该病的感染。 六、防治原则 ? 1．注意饮食卫生，改变不良饮食习惯： 华支睾吸虫的感染期囊蚴对加热较为敏感，实验证明：1 mm厚的鱼片在90℃水中，囊蚴1秒即可死亡，60℃时，15秒可被杀死。因此，应注意鱼肉及所用餐具的加热处理。除做好人的饮食卫生外，还应注意不用生鱼、虾喂养猫、犬等动物。 六、防治原则 2．加强粪便管理 不用新鲜人畜粪便喂鱼， 防止可能含虫卵的粪便入水。 3．治疗病人和感染者 吡喹酮是治疗该病 的首选药物，具有疗程短、疗效高、毒 性反应低以及体内吸收、代谢、排泄快 等优点。用法