本科 第章 螺旋体PPT课件.ppt

（六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 用PCR扩增 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 疏通水道，晒田，不喝生水，不要到动物池塘洗衣服 接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗： 青霉素首选 四、防治原则 第二节 密螺旋体属 密螺旋体分类 －苍白密螺旋体（T. pallidum） ?苍白亚种(subsp. pallidum)：亦称梅 毒螺旋体，引起人类梅毒。 ?地方亚种（subsp. endemicum）：引 起非性传播梅毒（污染餐具传播） ?极细亚种（subs. perternue）：雅司 病（皮肤损伤受染） －品他密螺旋体（T. carateum） ?引起人类品他病 本属主要介绍梅毒螺旋体。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性系统性疾病。几乎可侵犯人体所有器官，梅毒的临床表现极为复杂，在西方有“模拟大师”（great imitator）之称。1495年梅毒在欧洲广泛流行，约在1505年由印度传入我国广东，当时称为“广东疮”或“杨梅疮”。 男性患者，43岁，已婚，民工。全身及掌跖部位红斑1个月。1月前躯干突然出现红斑，无瘙痒，此后逐渐增多并发展到掌跖部，外用糖皮质激素软膏无效。1年来有婚外性伴，2月前曾有包皮糜烂，无明显疼痛，自行好转。 皮肤科情况：躯干、四肢对称分布玫瑰色斑疹，圆形或椭圆形，散在而不融合；双掌跖可见大小不一的大量鳞屑性环状斑疹。腋窝、腹股沟淋巴结无明显肿大。 实验室检查：RPR阳性，滴度1?64 案例 （一）形态染色 8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。运动活泼，圆柱体表面绕有3～4根周鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。 一、生物学性状 （二）培养特性 目前人工培养方法尚未真正成功。 接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体培养，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮细胞中能有限生长，繁殖慢，约30h分裂一次。 （三）抵抗力 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4℃放置3天后死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。 （一）致病因素 1.荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 2.主要外膜蛋白 粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达，促进T细胞增殖，释放炎症因子（TNF-α和IL-1α）。 3.透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 二、致病性与免疫性 （二）所致疾病：人是唯一传染源，据感染方式分 1.先天性梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 染梅毒初生儿被弃 专家称可恢复健康 先天性梅毒皮肤黏膜损害 2.后天性梅毒：性接触传播? 分三期 I期梅毒： 侵入皮肤黏膜3周后，外生殖器无痛性硬性下疳，直径约1cm。含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周自愈。入血潜伏。2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒：传染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，1～3个月后自愈，可复发，经2～4年，又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒：传染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症心血管及中枢神经病变，梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 （三）免疫性 1.以细胞免疫为主。 2.传染性免疫： 当体内持续有螺旋体存在时， 对再感染有免疫力，一旦螺旋 体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 3.产生两类抗体 ?特异性制动抗体 ?反应素：非特异性抗体，能与 生物组织中的类脂抗原（如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进 行血清学诊断。 （一）标本采集 Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结 抽出液 （二）显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法 （三）血清学诊断 三、微生物学检查法 非特异性