术后电击管理课件_1.ppt

ICD术后电击管理;高达21%的ICD患者会发生不恰当的电击;;引起电击的原因;Poster: Poole JE, et al. Analysis of ICD Shock Electrograms in the SCD-HeFT Trial. Heart Rhythm Society Conference. 2004.;ATP During Charging ? 组合减少不必要的电击治疗 特有的多位点ATP(Biv, Lv, Rv)提高无痛治疗成功率;ATP During Charging ? 组合减少不必要的电击治疗 特有的多位点ATP(Biv, Lv, Rv)提高无痛治疗成功率;Poster: Poole JE, et al. Analysis of ICD Shock Electrograms in the SCD-HeFT Trial. Heart Rhythm Society Conference. 2004.;R/T;实际运行;T波识别技术相关临床研究;RVtip to RVring;该患者感知环路为 Rvtip to Rvring时，有T波过感知，从腔内图可以看到高大的T波； 程控感知环路为 RVtip to Rvcoil时，T波过感知消除，从腔内图可以看到低矮的T波 - (Case Example device sensing vector: RVtip to ring, 0.45 mV sensitivity);电极导线完整性报警 预警电极导线故障并延长VF的检测时间（30/40）;*LIA for Vision 3D devices Abstract: Patel AS, et al. Modification to Lead Integrity Alert Improves Performance. HRS Conference. 2009.;;电极导线过感知具有局限在近场感知信号的特征 通过对腔内远场和近场信号的对比分析，识别电极导线噪音;实际运行;在VF区的鉴别 (出厂值) SVT Limit = 260 ms VF 高频超时;实际运行; Confirmation+ 更好识别ATP终止的或在充电时自动终止的心动过速 避免在ATP治疗或充电结束时单个室早或单个快速事件引起的不恰当电击;*;*;SmartShock ?临床表现如何？ ;背景： 证实 ICD功能需要大量患者进行数年长期的随访 进行前瞻性，随机研究评估几个程控策略的组合是一个挑战 (费用, 时间, …) 目的: 应用计算机模型和长期临床研究的ICD事件数据预测策略/功能组合减少电击的结果;*;;Study overview1;一级终点：无不恰当电击率;SmartShock? 在确保敏感性的同时显著减少不恰当电击的发生1,2;Poster: Poole JE, et al. Analysis of ICD Shock Electrograms in the SCD-HeFT Trial. Heart Rhythm Society Conference. 2004.;谢谢！;oPaTvQRNFWkxNjsJTtwC*NiIzNfI2*bIpY5+#BKuH*yFcRJ8hEwQr+0q8zrun!OnDhV#m0-hkb5U0r%Nvn9BRz9ss%ZRz!#(3e7DN%Q*ZlppXyEBi)$w-))dU2LqztcoWBSeH+!-NdyeBmqH91v!EKgiM6xh3jvT4rs%uEpU**L(9f3$+yf%MHvKt$JP)bBlDQo7MpwpI7b7a)aX0rJt$42IAGLgXiTO9GpN)SOu2STTE4XRclwpQ%lPag9Us)ICZpOPCWU9d6Lmu5k$tsXwyNnYXVNHJFqA#$pMpQP45gGc%JgvxhTY!V8RJbR$qyj#IabKzL%Dl$e3%6Y-tk+XK2K5(8!)CjL2%eiUo6mO!S(QuXrdURyJMIdOGCuSJMX2jML5dUyy0w+vbZ*#LUIM+wq)vqkfl)oOf-W+)RS%dQdcw(oLzb4pKlBFPoaW(!o7!3(!gDmI(yfsIZu309dO)xBa9zv6$eOb5z7-HiWgWxOLp3*H#Tj8t65P*78QWNFFrAxgFKI6HG)4Puh4xOE5%b(YDj$JInNPHKxPRCU*9PaM%7L!Ig1nOa)I1pM4SB0(R6phuMvt2(AeK9+Mxl#Kow)EqtVBRJNzH5gCP-%)v9XIDy-SNt)odaVSCLylokdXiKehMBJjYs#0kRIVfXqkC5SU#enlpXcT