- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨骺损伤的影像学表现ppt课件
骨骺损伤:是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环(Ranvier区)、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤
骨的发生方式
膜内成骨
间充质细胞密集分化
骨原细胞
成骨细胞
部分骨原细胞增大
分泌类骨质,类骨质钙化成 骨基质形成骨组织
骨化中心
骨小梁
继续向周围成骨
初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建
初级骨松质
骨密质
骨小梁构成初级骨松质
血管增生
骨骼
软骨内成骨
透明软骨
不断生长扩展
骨骼
儿童骨骺损伤的分型
单纯骨骺分离
骨骺部分存在骨折伴或分离
骨骺干骺端骨折,累及关节面
骺板压缩骨折
骺板边缘区损伤
1
3
4
5
6
2
7
骨折线仅累及骨骺软骨
骨骺分离伴干骺端骨折
骨骺分离的基本分型
骨骺分离
骨骺分离伴
干骺端骨折
骨骺骨折
骨骺和干
骺端骨折
骺板挤压
性创伤
临床诊断
X线检查特征
I型
骨骺轻微向背侧、内侧移位,1-2周后随访骺板处可见成骨反应。
Salter-Harris I型:干骺端及骨骺分离
平片通常为正常,可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。
新生儿股骨远端全骺分离
左足小趾第二段关节全骺分离
II型
Salter-Harris II型:骨折累及骺板及干骺端,骨骺骨折中最多见,预后较差。
III型
Salter-Harris III型:骨折累及骺板及骨骺,属于关节内骨折,可导致生长停滞
IV型
Salter-Harris IV型:骨折累及骺板、干骺端及骨骺,属于关节内骨折。
V型
胫骨远端骺板变窄,同时可见并发的跟骨骨折。
Salter-Harris V型:由轴向压力导致的挤压伤,表现为骺板的明显扭曲或变窄。
VI 型
可形成骨桥和成角畸形
Ⅶ型
骺内的骨折,这种损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为软组织损伤
治疗
手法整复
1.整复骨折越早越好。
2.Ⅰ、Ⅱ型损伤以手法复位外固定为主。
3.整复手法应轻柔稳妥,避免加重损伤。
4.整复要充分麻醉,使肌肉放松。
手术治疗
1.不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。
2.Ⅲ、损伤要求解剖复位,使关节面光滑平整,以避免形成骨桥及骨性关节炎。
固定要点
1.采用夹板石膏固定,固定时间不宜过长。3~4周即可,不需过分延长避免关节僵硬
2.Ⅳ型骨折不稳定,易位移影响愈合,故需拍片证实骨折已愈合再去除固定。
3.去除固定后加强关节功能锻炼,下肢延后负重时间。
并发症
骨骼生长、功能障碍
(1)骺板损伤除有一般骨折的并发症外,更重要的特有的并发症是可导致骨骼生长功能障碍。其预后与受伤年龄、该骺板生长潜力和累及范围有关,发病年龄小、生长潜力大的骨骺受损,一旦发生并发症致畸程度严重。 (2)骺板损伤虽可导致骨生长障碍,但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意,生长发育严重受影响者只占5%~10%。
(3)骺板生长功能遏制有两种原因:①由于骺板生长区软骨损伤破坏或血供障碍而致骺板失去生机提前闭合;②Ⅲ、Ⅳ型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制
(4)骨骺损伤后,发生骨生长障碍的约占15%,绝大多数由Ⅲ~Ⅴ型损伤所致。如果单根骨的骺板停止生长(如股骨),就会出现两侧肢体长度不等长。如果由两根骨(小腿或前臂)组成,其中一根受累,就会出现同一肢体胫腓骨或尺桡骨之间长度不一,导致附近关节成角畸形,如踝关节内翻或外翻;腕关节尺偏或桡偏畸形。如果骺板中的一部分发生生长障碍,例如胫骨上端的内侧骺板停止生长,而其余部分正常生长,就会发生成角畸形,膝内翻。如果骺板中央停止生长,形成骨折,但区域不大,由于周围部分的生长,造成中央骨桥断裂,而不发生畸形。骨骺提前闭合的治疗应根据患者的年龄,了解其潜在生长能力,熟悉畸形的部位、性质和程度,选择不同的方法。
谢谢
您可能关注的文档
- 骨关节炎影像学与mr进展ppt课件.ppt
- 骨折概论、上肢骨折ppt课件.ppt
- 骨科常用药物及急救药品作用2015ppt课件.ppt
- 骨科康复与手外伤后康复ppt课件.pptx
- 骨科多发伤的救治ppt课件.ppt
- 骨科护理查房deflateppt课件.ppt
- 骨科教学护理查房—胫腓骨骨折PPT课件.ppt
- 骨科我的小讲课ppt课件.ppt
- 骨科病人的一般护ppt课件.ppt
- 骨科病人的健康宣教ppt课件.ppt
- 甘肃省白银市会宁县第一中学2025届高三3月份第一次模拟考试化学试卷含解析.doc
- 2025届吉林市第一中学高考考前模拟生物试题含解析.doc
- 四川省三台县芦溪中学2025届高三下第一次测试生物试题含解析.doc
- 2025届江苏省启东市吕四中学高三适应性调研考试历史试题含解析.doc
- 浙江省宁波市十校2025届高三二诊模拟考试历史试卷含解析.doc
- 甘肃省甘南2025届高考生物必刷试卷含解析.doc
- 河北省石家庄市一中、唐山一中等“五个一”名校2025届高考历史四模试卷含解析.doc
- 江西省南昌市进贤一中2025届高考生物考前最后一卷预测卷含解析.doc
- 甘肃省白银市会宁县第四中学2025届高三第二次模拟考试历史试卷含解析.doc
- 宁夏银川市宁夏大学附属中学2025届高考化学押题试卷含解析.doc
最近下载
- 课件:《中华民族共同体概论》第五讲 大一统与中华民族共同体初步形成(秦汉时期).pptx VIP
- 自动售检票系统及关键技术研究毕业设计论文.doc
- 课件:《中华民族共同体概论》第七讲 华夷一体与中华民族空前繁盛(隋唐五代时期).pptx VIP
- 2021年下半年 软件设计师上午试卷.docx VIP
- JESD47I中文版课件课件.docx VIP
- 高校报告厅可行性分析报告.pptx
- 护士慎独精神培养.ppt
- 第四单元《表内乘法(一)》精品教材解读课件-新人教版数学二年级上册.pptx VIP
- 百得燃气燃烧机TBG600ME TBG800ME电子调节中文说明书.pdf
- FLUENT官方培训教材(完整版).ppt VIP
文档评论(0)