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先天性胆管囊状扩张 30王素华查房课件_1
30床 xxx 女性 43岁 患者因“间歇性右上腹胀痛一月余”于2012-11-15 09:30步入院。入院后神志清,精神可,测T36.8℃ P82次/分 R19次/分 BP120/85mmHg SPO2 98% 体重64kg 身高163cm。 腹部B超:胆总管扩张,CBD12mm 上腹MRI:先天性胆总管囊状扩张症,胆囊炎 既往史:右输尿管结石手术史 家族史:无 患者入院后第二天即2012-11-16在全麻下行胆囊切除、左半肝切除、胆总管囊肿切除、胆管空肠吻合术,术后病人有右深静脉置管,胃肠减压管一根,吻合口内引流管一根,吻合口下引流管一根,肝创面引流管一根、切口皮下引流管一根,尿管一根。术后主要给予消炎保肝营养支持治疗。 术前: 知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识。 焦虑 与担心疾病预后有关。 护理措施 向病人及家属讲解疾病的相关知识,取得病人及家属的理解。 护理措施 做好术前准备,告诉病人术前术后的一些注意事项,让病人做好心理准备。指导病人训练床上大小便,深呼吸及有效咳嗽。讲解术前灌肠、留置胃管的目的、注意事项。术后要卧床休息,保持引流管在位通畅,避免受压、折叠、牵拉、滑脱等,禁食,经常深呼吸及有效咳嗽,定时翻身、预防压疮等。 护理措施 做好心理护理,经常与病人沟通,了解病人心理需求,及时解答病人及家属提出疑问,介绍医院的先进设备和资深医生丰富经验,鼓励病人树立战胜疾病的信心,减轻其焦虑的心情。 介绍同种疾病恢复良好的病友的预后情况,增加病人的信心。 调动病人的社会家庭支持系统,鼓励家属给予支持。 潜在并发症:出血 疼痛 与手术创伤有关。 体温升高 与术后机体抵抗力下降,术后放置引流管有关。 有压疮的危险 与术后长期卧床有关。 自理能力下降:与术后限制活动、身体虚弱有关 潜在并发症:胆瘘 胰瘘 肠瘘 急性肾功能衰竭 术后第一天病情平稳后取低半卧位,以减轻手术切口的张力,从而减轻疼痛。 妥善固定引流管,避免引流不畅、牵拉引流管等引起的疼痛。 指导病人咳嗽时,用手捂住伤口 如疼痛不能缓解,应汇报医生,遵医嘱使用止痛药。 观察镇痛泵的运行情况及效果,教会病人及家属疼痛加重时如何使用镇痛泵。 转移病人的注意力,如听音乐,看报纸,和家属聊天等。 保持引流管的在位通畅,观察引流物的颜色、性状、量等。定时更换引流袋,挤压引流管,防止堵管。如无出血现象,6h后给予低半卧位,以利于引流,使感染局限。 协助患者口腔护理每日两次,会阴护理每天两次。 观察伤口愈合情况,保持伤口敷料的清洁干燥,如有污染或渗出较多时应及时更换。严格执行无菌技术。 监测体温的变化,每日4次,病人体温升高持续不降,白细胞升高,病人主诉腹部胀痛,应考虑感染。体温超过38.5,遵医嘱给予物理或药物降温。如出汗较多,应及时擦干汗液,更换潮湿的衣服。 遵医嘱使用抗感染的药物。 术后予以心电监护 :严密观察生命体征,特别是血压和脉搏的变化,测BP、P、R30min×6次平稳后改2h一次,如病人出现烦躁不安、面色苍白,四肢湿冷,心率120次/min,脉压差缩小等休克早期的表现,应及时报告医生。 保持各种引流管通畅,严密观察切口敷料及腹部体征,观察记录引流液的量、颜色、性质。若短时间内引流液100ml/h,连续3-4小时,颜色鲜红且含血凝块,应及时报告医生并协助处理。 指导病人卧床休息,避免剧烈咳嗽和过度翻身。 记录24小时尿量。 保持床单清洁、干燥、平整、松软无碎屑, 及时更换潮湿的衣单 ,使用便器时防止擦伤,必要时使用气垫床或海绵垫。 协助患者每2h 翻身 一次,翻身时避免推、拖、拉等动作,防止皮肤擦伤。 加强交接班,观察受压处皮肤的情况。 根据病情提供足够的营养。 自理能力下降: 与术后限制活动、身体虚弱有关 卧床期间协助患者做好晨晚间护理,如洗脸、擦身、更衣,口腔护理、会阴护理、皮肤护理、足部护理的、头发护理等。 呼叫器放于病人可及之处,按时巡视病房,满足病人需要。 病情好转后,鼓励、协助病人自理。 观察腹腔引流液的颜色、性状和量。如吻合口下引流管引流出胆汁样的液体,提示胆瘘,按胆瘘护理常规护理。 观察腹部体征及体温变化,注意有无腹膜刺激征 你的问题呢? 泰州市人民医院 肝胆、口腔外科 李海霞 * * 使用时,直接删除本页! 精品课件,你值得拥有! 精品课件,你值得拥有! 泰州市人民医院 肝胆、口腔外科 李海霞 *
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