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《肾脏内科授课资料》泌尿系统疾病常见症状体征的护理课件
原尿:当血流流经肾小球时,除血细胞和大分子 蛋白质外,几乎所有的血浆成分均可通过肾小球 滤过膜进入肾小囊,形成原尿。 肾小球滤过率(GFR):受滤过膜的通透性、滤 过面积、有效滤过压、肾血流的影响。 (一)肾性水肿 (二)肾性高血压 (三)尿路刺激征 (四)尿量异常 (五)肾区疼痛 一、肾性水肿 (一)概述 肾性水肿(renal edema)是指由肾脏疾 病引起的人体组织间隙有过多的液体积聚而导致的组织肿胀,是肾小球疾病最常见的症状。 (二)护理评估 1、了解健康史:有无上呼吸道感染史;有无原发 性肾脏疾病及其发病、治疗情况。 2、评估身体状况: (1)水肿特点:呈凹陷性水肿,分为两类: ①肾炎性水肿 ②肾病性水肿 (2)评估要点:水肿的首发部位、时间、范围、 性质;伴随症状;皮肤血供情况和完整性等。 ※ 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率降低,而肾小管重 吸收功能基本正常,造成“球-管失衡”,引起水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾小球肾炎。 ※ 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白降 低,血浆胶体渗透压下降,导致液体从血管 内渗入组织间隙,产生水肿。常见于肾病综 合征。 特点: (1)肾炎性水肿:组织间隙蛋白质含量高,水肿常 从组织疏松处如眼睑、颜面部开始。 (2)肾病性水肿:组织间隙蛋白质含量低,水肿多 从下肢开始,为中度或重度水肿,严重时伴有 胸、腹腔积液。 (二)护理评估 3、心理-社会状况:中重度水肿时出现焦虑、紧 张等情绪;病程较长,反复发作,经济负担加 重,担心预后,对治疗丧失信心。 4、辅助检查:了解尿常规、尿蛋白定性和定量检 查、血清电解质、肾功能指标等。 1、体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠 潴留或大量蛋白尿有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与水肿时皮肤 的营养不良有关。 (四)护理目标 1、病人水肿减轻或完全消退。 2、病人无皮肤破损或感染发生。 (五)护理措施 1、一般护理 (1)休息与卧位:卧床休息,取舒适体位,用软 垫支撑受压部位。 (2)饮食护理: ① 限制水、盐摄入:钠盐摄入以2~3g/d为宜。 轻中度水肿、尿量>1000ml/d者不需严格限 水;严重水肿且少尿者,每天液体入量不超 过前一天24h尿量加上不显性失水量(约500ml)。 ② 调节蛋白质摄入:慢性肾衰者根据肾小球滤过 率调节蛋白质的摄入量。 给予优质蛋白质0.8~1g/(kg·d) 有氮质血症者,则给予0.6~0.8g/(kg·d)。 ③ 补充足够热量:低蛋白饮食者给予足够的热量 和维生素。 热量不应低于126kJ/(kg·d)。 2、皮肤护理 (1)保持皮肤清洁,床铺、衣裤干燥、平整、柔软。 (2)清洗时动作轻柔,避免擦伤皮肤;活动时注意 安全。 (3)避免皮肤烫伤,慎用热水袋。 (4)卧床者经常变换体位,预防压疮。 3、病情观察 (1)观察水肿消长情况;皮肤情况;伴随症状等。 (2)定期测量体重,监测24h出入量、生命体征 (特别注意血压变化);监测各项指标。 4、用药护理 遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素、环磷酰胺等免疫 抑制剂,观察药物的疗效及不良反应。 (1)利尿剂:不良反应主要有低钾、低钠、低血容 量性休克。 (2)糖皮质激素:不良反应主要为类Cushing综合 征表现。 5、心理护理 与患者及家属解释疾病的病程,使其配合治疗和 护理,增强战胜疾病的信心。 6、健康指导 告知水肿的原因;如何调整饮食;监测病情;常 用药物的作用及不良反应。 (六)护理评价 1、水肿减轻或完全消退; 2、皮肤未发生损伤或感染。 二、肾性高血压 (一)概述 肾性高血压(renal hypertension)是指 由于肾脏疾病引起的高血压,是最常见的 继发性高血压。肾脏疾病几乎均可引起 高血压。持久血压升高,是导致 肾功能进一步损害的重要因素。 (二)护理评估 1、了解健康史:有无原发性、继发性的肾
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