杜氏利什曼原虫刚地弓形虫卡氏肺孢子虫隐孢子虫课件_1.ppt

讲 授 内 容 杜氏利什曼原虫 (Leishmania donovani) 刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii) 卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii) 隐孢子虫(Cryptosporidium ) 掌 握 重 点 利什曼原虫的生活史、致病 弓形虫的生活史、致病及流行特点 肺孢子虫、隐孢子虫的致病 杜 氏 利 什 曼 原 虫（Leishmania donovani） 利什曼病（Leishmaniasis） 内脏利什曼病 杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani） b. 皮肤粘膜利什曼病 巴西利什曼原虫（Leishmania braziliensis） c. 皮肤利什曼病 热带利什曼原虫（Leishmania mexicana） 硕大利什曼原虫（Leishmania.major） 热带利什曼原虫（Leishmania.tropic） 墨西哥利什曼原虫（Leishmania tropica） 一、形态 前鞭毛体(promastigotes) 二、生活史 前鞭毛体 无鞭毛体 前鞭毛体 利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制 配体-受体结合途径 抗体、补体与Fc、C3b结合 两种发育阶段的转化机制：微小环境的改变 机体对利什曼原虫的杀伤：细胞免疫 三、致病 一）主要症状和体征 长期不规则发热，伴脾、肝、淋巴结肿大，消瘦，贫血 “三少”：红细胞、白细胞、血小板 “一高”：球蛋白 二）特殊临床表现 1. 皮肤型黑热病：皮肤结节 2. 淋巴结型黑热病：淋巴结肿大 3. 皮肤利什曼病：皮肤溃疡 四、实验诊断 1. 病原检查 1）穿刺检查：涂片法; 培养法; 动物接种法 2）皮肤活组织检查 2. 免疫诊断法 血清循环抗原；血清抗体 利什曼素皮内试验 3. 分子生物学方法 五、流行 流行概况 传 染 源 流 行 区 易感人群 人源型 病人 平原型 青少年 犬源型 病犬 山丘型 儿童 自然疫源型 野生动物 荒漠地区 婴幼儿 六、防治 治疗病人 杀灭病犬 传播媒介的防制 机会性致病原虫（opportunistic protozoan） 刚地弓形虫 ( Toxoplasma gondii ) 卡氏肺孢子虫( Pneumocystis carinii ) 隐孢子虫 ( Cryptosporidium ） 刚 地 弓 形 虫 （Toxoplasma gondii） 猫科动物的肠道球虫，单核细胞内发现，因虫体呈弓形而得名 该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起弓形虫病Toxoplasmosis 一、形态 1、滋养体 2、假包囊和速殖子 3、包囊和缓殖子 4、卵囊 二、生活史 中间宿主体内（肠外期） 终宿主体内（肠内期） 生活史特点： 1、 有性生殖： 肠内期发育 无性生殖： 肠外期发育 2、宿主选择极不严格 3、寄生组织无特异亲嗜性 三、致病 一）致病机制 主要致病阶段：速殖子 主要感染虫期：包囊 慢性感染的主要形式：缓殖子 强度株系；弱毒株系 弓形虫毒素：致死 弓形虫的毒素 弓形虫素：致畸 弓形虫因子：肝脾肿大、流产、发育停滞等 二）临床分类 1、先天性弓形虫病：胎盘感染 2、获得性弓形虫病：多器官受损 3、机会性致病：全身性弓形虫病 1 、先天性弓形虫病 ? 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高? ? 主要累及大脑和眼，如脑