髋关节置换术后翻身技术及体位摆放ppt课件.ppt

佛山市高明区人民医院骨一科 陈铭青 髋关节置换术后翻身技术及体位摆放 髋关节置换术后翻身及体位安置不当常见并发症 髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放 主要内容 护理目标 通过宣教，使病人了解自身病情，需要保持舒适体位，定时翻身，有利于伤病的恢复，减少或避免长期卧床引起的并发症。 让病人相信安全和正确的翻身姿势是保持躯干肢体的轴性解剖位置，可以预防原发伤病的进一步损害。 脱位 褥疮 水肿 神经损伤 骨科病人翻身及体位安置 不当的常见并发症 定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位 前脱位的表现：患髋伸直外展外旋畸形。 后脱位的表现：髋关节疼痛，活动障碍、患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。后脱位最常见 。 中心脱位的表现：患肢短缩畸形，髋活动受限。 假体脱位 测量双下肢长度的方法： 一、从髂前上棘到内踝下尖的距离 二、从肚脐到外踝的距离 假体脱位 翻身是骨科病人体位护理中的重要环节。 因行髋关节置换术后，患者被动卧床。 护士必须协助病人进行主动或被动的翻身，使 病人保持舒适体位，减轻痛苦，防止因长期卧 床引起的并发症，同时，还可给病人更多的心 理支持，促使病人早日康复。 髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放 全髋关节置换术后 (THR) 髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放 原侧：防止假体脱出。避免髋关节 过度屈曲、内旋、内收活动。 髋关节置换术后病人体位安置 体位：保持患肢外展30度、中立位，两腿间放厚枕头或梯形枕。必要时患肢穿防旋鞋。患肢不超越身体中线（不交叉双腿）曲髋小于90度。抬高患肢20-30度，并避免腘窝、足跟受压。 髋关节置换术后病人体位安置 术后搬运：由于麻醉作用患者感觉迟钝，肌肉松弛，易造成股骨头后脱位，搬动时要特别小心，采用三人平托法轻轻将患者放于床上。 术后尽量避免术侧卧位，患者采取仰卧位或健侧卧位。术后第一天取平卧位,逐步过渡到半卧 使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上，避免屈曲已做手术的髋关节。 髋关节置换术后病人翻身方法 掌握翻身要领： 翻身前要了解关节稳定性。 翻身时应注意保持其解剖位置，防止关节脱位。 采用轴线翻身法。 髋关节置换术后病人翻身方法 翻身时两腿间夹软枕或三角垫，一人托背部及臀部,一人托起患肢，（要将髋关节及患肢整个托起）患肢稍外展，水平放置、保持直线向健侧转身，然后用枕头支撑背部使患者处于舒适卧位，患肢髋关节不能屈曲，膝关节屈曲不能超过40度。 睡姿 仰睡:不可交叠双脚 侧卧时置枕头于兩腿之间 离床时: 身体应移向患肢一侧的床边, 保持患肢在外展的位置 起立时, 应先将身体移到椅边, 伸出患侧腿, 并利用椅柄把身体撑起。 护理要点 翻身前评估病人的状况。 解释并使病人放心、消除疑虑和提醒病人保持躯干肢体的轴性解剖位置的重要性。 翻身前确保位置固定，保持躯干肢体的轴性解剖位置。 根据病人病情的具体情况，配置足够的人员。 病人保持身体在功能位，保持病人舒适，并尽量减少任何并发症的发生。 观察皮肤（尤其是骨突部位）有无压疮，或任何神经和血液循环方面的变化。 如出现并发症的症状时，应并做出正确处理。 观察、记录、报告病人的主诉和给予的护理。 1.湖南医学院人体解剖教研室. 人体解剖学.1973年.第23页 3.卢华琳，刘启梅，蔡云琴，等．高龄人工假体置换术后假体脱位的危险因素及护理干预［J］．护士进修杂志，2007，22(6)：521-523．　 参考文献 坐骨神经、股神经及腓总神经是人工髋关节置换术后最容易损伤的神经，有报道，损伤发生率为0.7%~3.5% 术后严密观察患肢足趾活动、皮肤感觉等，如出现患肢剧烈疼痛、肢体肿胀、皮温降低、感觉异常等，必须立即报告医师给予处理， 坐骨神经、股神经及腓总神经是人工髋关节置换术后最容易损伤的神经，有报道，损伤发生率为0.7%~3.5% 术后严密观察患肢足趾活动、皮肤感觉等，如出现患肢剧烈疼痛、肢体肿胀、皮温降低、感觉异常等，必须立即报告医师给予处理，