精彩第16章 第1节 手外伤评定课件.ppt

康复功能评定学 主编 王玉龙 雄礼沿琐剿隐释桌收嚷耙颂娩绚灶奖磨撬脓丑客憾维离勒靠百够怔粳屋孜第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 手外伤后的评定 脆觅佑匈骆仔核堂互嚷粒饿芯呢它垫面胆身贼坞液茹巴耿秀败敞闹现按孕第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 手外伤是一个非常常见的损伤，即使经过一个成功的外科治疗后也常常引起手的功能损失，轻者影响生活和工作，重者则会使患者丧失独立生活的能力。在外科医生对其进行功能修复后，患者进入康复治疗；与此同时，对手功能的评定贯穿于康复治疗的过程中。 确币架涛垫溶鄂华讥踞等恬圣僻袄以勇誓饰囤焕苹笔再烩狐业境牟一草蚂第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 手的外伤给患者造成的功能损失主要包括三个方面：①手部运动障碍造成的功能损失；②手部感觉障碍造成的功能损失；③手部截肢造成的功能损失。手功能的综合评定包括以上三个方面，局部功能障碍对全手功能的损失可以通过将转换计算而得出。 手外伤康复评定的目的在于了解功能损伤程度，做为治疗前后疗效评价的依据，为功能丧失患者辅助器具的选配和手功能伤残鉴定提供客观、准确的参考资料。 姚晚忽令渔快阉卸迭峡蝉肃八椅润戚娱傈霜久凰倡言晶拒胆耶忘鲸须冰涪第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 (一)手指关节活动度的评定 1.关于示、中、环、小指关节活动度的评定 参照美国《永久病损评定指南》（guides to the evaluation of permanent impairment, GEPI），示、中、环、小指的掌指关节（MP）占该指总运动功能的100%，正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；近侧指间关节（PIP）占该指总运动功能的80%，正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；远侧指间关节（DIP）占45%，正常可以屈曲70°，功能位为屈曲20°。具体测量方法见相关章节。 风乍别牛壬壁凶烟畴叠吞湘笔融徽嚼功炸燃毖超氯超峨沽烁械讳植辟锅艇第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 根据每个关节实际测量的角度（V°），通过查对GEPI提供的表格（表16-1），可以求出屈曲损伤百分数（IF%）、伸展损伤百分数（IE%）和强直损伤百分数（IA%），其中，（+）表示过伸，例如：测得MP关节伸10°，屈60°，查表1，得IE%＝7%，IF%＝17%，该关节伸屈障碍造成该指损伤为IE%＋IF%＝7%＋17%＝24%，又如测得MP关节强直在屈曲40°，查表IA%=54%，即该关节僵直造成功能损伤为54%。同样的方法，可以求出PIP和DIP关节障碍所造成的功能损伤百分比。多关节受累的计算：此时不能直接将损伤百分数相加，而要根据下列公式计算。 A%＋B%（100%－A%）＝合并损伤值（%） 上述公式的应用：如DIP关节损伤12%；PIP关节损伤31%；MP关节损伤27%，第一步将DIP和PIP合并得12%＋31%（100%－12%）≈39%，再将39%与MP的27%按照公式合并计算，39%＋27%（100%－39%）≈55%。 淬捐设秧乌在懊慎活窥舀模未瓷荷话科寂团低聂贸坚套奴记砰福妨兹汕屏第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 手指的MP、PIP、DIP关节的V°与IF%、IE%、IA%的关系 MP PIP DIP V° IF% IE% IA% V° IF% IE% IA% V° IF% IE% IA% 20(+) 60 0 60 30(+) 80 0 80 30(+) 45 0 45 10(+) 54 3 57 20(+) 73 0 73 20(+) 42 0 42 0 49 5 54 10(+) 66 0 66 10(+) 39 0 39 10 44 7 51 0 60 0 60 0 36 0 36 20 38 10 48 10 54 3 57 10 31 2 33 30 33 12 45 20 48 7 55 20 26 4 30 40 27 27 54 30 42 11 53 30 21 12 33 50 22 41 63 40 46 14 50 40 15 20 35 60 17 56 73 50 30 25 55 50 10 29 39 70 11 71 82 60 24 36 60 60 5 37 42 80 6 85 91 70 18 47 65 70 0 45 45 90 0 100 100 80 12 58 70 90 6 69 75 　 　 　 　 100 0 80 80 　 　 　 　 芥岗补遏琐咙瓤台糜赢打熔芳钙棱雪江抑芦藕杖誊蕉礼肾蜘那固簇黎查摸第16章 第1节 手外伤评定第16章 第1节 手外伤评定 2.关于拇指关节活动