林汉凌Neurac 技术在颈肩腰腿痛中的应用福建课件.ppt

* * * * * * Is in the booklet. Consider if necessary to go through. * * * * 脊柱稳定机制 结构稳定：被动机制 功能稳定：主动机制－－神经肌肉控制 局部机制（肌肉激活及协调收缩） 整体机制（运动链） 整体的功能性稳定 通过神经肌肉链提供近端稳定 – 核心稳定 上部：肩胛和肋骨稳定 下部：骨盆和腰稳定 – 近端稳定以确保远端的灵活性 – 全身平衡反应 Kinetic Chain 运动链 人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来，称运动链(kinetic-chain) Weak Link 弱链接 弱链接是生物力学链中的薄弱环节。引起的因素有： 关节稳定性下降 神经肌肉控制减弱 肌力下降 以及由于恐惧性逃避反应所导致的肌肉骨骼系统功能障碍。 浅层前侧线 足趾背侧→前侧肌群 胫骨粗隆→髌骨韧带 髌骨→股四头肌 髂前上棘 耻骨粗隆→腹直肌 第五肋骨→胸骨肌 胸骨上缘→胸锁乳突肌 乳突 Erector spinae Lig. Sacrotuberale Biceps femoris Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R (Eds). Movement Stability Low Back Pain. Churchill Livingstone, New York 1979. p. 63 latissimus dorsi sacroiliac joint gluteus maximus iliotibial tract biceps femoris sacrotuberal ligament “The longitudinal muscle sling” 纵向肌肉链 骶髂关节 臀大肌 股二头肌 骶结节韧带 髂胫束 侧面线 第一~五跖骨→腓骨肌 腓骨头→腓骨韧带 胫骨外髁→髂胫束、外展肌 →阔筋膜张肌 →臀大肌 髂骨脊→侧面腹斜肌 肋骨→肋间肌 第一、二肋骨→头夹肌 →胸锁乳突肌 乳突、枕骨粗隆 小结与复习 稳定是运动和功能的先决条件 稳定机制 结构稳定：被动机制 功能稳定：主动机制－－神经肌肉控制 局部机制（肌肉激活及共收缩） 整体机制（运动链） 疼痛是什么? Fisher, J P et al. BMJ 1995;310:70 病理发展假说 局部：关节的肌肉活性 与协调收缩能力下降 整体：运动链异常 功能稳定下降 应力分布异常 致损伤 结构稳定下降 … 各种原因（肌肉损伤、 使用不当、急性疼痛等） 神经肌肉控制 异常 疼痛、 关节功能下降 局部化学刺激、神经机械压迫、 肌筋膜激痛点牵涉痛等 退行性变、 外伤等 … 肌力下降 SIDE * redcord Redcord? Neuromuscular Activation 神经肌肉反馈重建技术（Neurac） Neurac method: Aim to activate signal to the local muscles, so that CNS can go back to its original program for cervical stability. Hypothetic model Program for deep stability in the cervical spine Center for activation of signal to the local (deep) musculatures of the neck Deep stabilizing neck musculature (tonic) 定义 介助于Redcord? 系统，通过高水平的神经肌肉刺激，恢复肌肉功能的技术体系。 借助于Redcord? 系统 使用Redcord? 系统进行弱链接测试，从比弱链接测试的记录点更小的剂量开始，通过Redcord? 系统特有的难度渐进的方法完成治疗。 深入理解定义一 Weak Link 弱链接 弱链接是生物力学链中的薄弱环节。引起的因素有： 关节稳定性下降 神经肌肉控制减弱 肌力下降 以及由于恐惧性逃避反应所导致的肌肉骨骼系统功能障碍。 弱链接测试方法 1. 在闭链运动中进行 2. 在患者可以完成动作的水平上开始 3. 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题。 4.在出现以下情况的测试水平上作标记： 疼痛 不能正确完