林巧爱《医学微生物》虫媒病毒和出血热病毒课件.ppt

虫媒病毒和出血热病毒 虫媒病毒 虫媒病毒（arbovirus），又称节肢动物媒介病毒 (arthropod borne viruses) ，主要通过吸血的节肢动物叮咬传播，既是传播媒介，又是储存宿主 疾病有明显的季节性和区域性，是自然疫源性疾病（人兽共患病） 对人致病的主要有：乙型脑炎病毒、登革 病毒、森林脑炎病毒 致病力强，潜伏期短，病情重，感染的临床表现多样：脑炎，全身感染等 Life cycle of Arbovirus 第一节 流行性乙型脑炎病毒 epidemic type B encephalitis virus 一、乙脑病毒的生物学性状 1、＋ssRNA，有包膜，二十面立体对称 2、三种结构蛋白 E蛋白 （刺突）-------- 细胞嗜性与毒力 中和抗体/血凝抑制抗体 M蛋白－ 位于包膜的内侧（膜蛋白） C蛋白－ 衣壳蛋白 3、培养：动物模型：乳鼠（最易感） 细胞培养：C6/36伊蚊传代细胞或其他细胞株 4、抗原性稳定 乙脑病毒的照片 二、流行病学 1、传播媒介 三节吻库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊及其他 2、传染源及储存宿主? 传染源-------家畜、家禽（尤其是幼猪） 传播环节：猪→蚊　　猪 　　　　　　　　　　　　人 储存宿主：病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，并可经 卵传递 3、易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 乙型脑炎的流行特征 乙脑仅分布在亚洲 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 三、致病性与免疫性 2、临床特点（了解） 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度 嗜睡, 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,　多在一周内恢复 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐 病程约为10天 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭, 恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中 枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症 3、免疫性 中和抗体（有保护作用）：IgM 、IgG 体液免疫起主要作用 免疫力稳定持久，罕有二次发病者，隐性感染也可获免疫力 四、微生物学检查 1、病毒分离 尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养 2、抗原检测（血液中或脑脊液中）：早期诊断 3、血清学检查 特异性IgM测定：早期快速诊断 特异性IgG：双份血清，抗体效价增长4倍以上可确诊 　 五、乙脑的预防 灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂 人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童 在流行前1～2个月开始，间隔7～10天复种1次，以后2、3、7、13年加强注射一次 幼猪疫苗接种 第二节、登革病毒（dengue virus） 引起登革热、登革出血热/登革休克综合症 该病毒感染流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 由伊蚊传播 我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 一、生物学性状 形态与乙脑病毒相似 4个血清型，各型之间有抗原性交叉 动物模型：乳鼠、灵长类动物 培养：多种哺乳类及昆虫类来源的传代细胞株均敏感，其中白蚊伊蚊传代细胞（C6/36株）最敏感 1、流行病学 传染源----- 人及灵长类动物 传播媒介-----伊蚊 2、 致病机制 3、临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 普通型登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 三、诊断与防治 1、病毒分离 2、血清学检查 3、防治原则 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊 第三节、森林脑炎病毒 又名苏联春夏型脑炎病毒 在我国东北和西北的一些林区曾有流行 传染源为啮齿类