系总论脊髓（贺细菊）课件.ppt

神 经 系 统The Nervous System; 1.掌握神经系统的组成和区分，神经元的基本结构；灰质、白质、皮质、髓质、神经纤维、神经、神经核、神经节和网状结构的概念。 2.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系；脊髓灰、白质的配布及名称；脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。 3.熟悉神经元的分类以及突触和反射弧的概念。 ;总 论;一、神经系统的区分 ;;二 、神经系统的组成 ;1.神经元的构造 ;;神经元的分类;;突触前部 突触间隙 突触后部;;（二）神经胶质; ;周围部 神经节Ganglion 感觉神经节 内脏运动神经节 神经Nerve;四、神经系统活动的基本方式 反射 reflex 反射弧：reflex arc 感受器 recept 传入神经afferent nerve 中枢centor 传出神经efferent nerve 效应器effector;第十四章 中枢神经系统Central nervous system 第一节 脊髓 The Spinal Cord ;古埃及的脊髓灰质炎患者;脊髓灰质炎病毒;外形:前后略扁的圆柱状 颈膨大（C4～T1） 腰骶膨大（L1～S3） 脊髓圆锥 终丝 马尾 ;沟、裂（6条） 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 附脊神经前根 后外侧沟 附脊神经后根;脊髓节段 ;腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间进行蛛网膜下隙穿刺或麻醉术;二、脊髓的内部结构;白质 前索 外侧索 后索 白质前连合;I; ;后角头部：接受位于皮肤上的痛、温觉 粗触、压觉等外感受器传来的刺激 后角颈部、基底部：接受本体觉感受器传来的刺 激。与运动的调节有关 中间带：中间内核接受内脏感觉纤维；中间外侧核、骶副交感核是内脏运动低级中枢，支配平滑肌、心肌、腺体 前角：躯体运动的下运动神经元，支配骨骼肌运动。;（二）脊髓白质;1.长上行纤维束;(1)薄束和楔束:占据白质后索,薄束成自同侧T5节段以下脊神经节细胞的中枢突。楔束成自同侧T4以上的脊神经节细胞的中枢突，经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索。;患者闭目不能确定自身的空间位置，站立摇晃， 或走路是摇摆不稳；称为感觉性功能失调，不能辨别所触摸物体的性状和纹理粗细等;（2) 脊髓小脑束spinocerebellar tract 脊髓小脑后束脊髓小脑前束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。;（3)脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉。 一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。;脊髓丘脑束;2.长下行纤维束;皮质脊髓侧束;一侧皮质脊髓束（上运动神经元）损伤后，出现损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（硬瘫），躯干肌不瘫痪。－－表现为随意运动障碍、肌张力增高、腱反射亢进等 当前角运动神经元（下运动神经元）损伤时则出现弛缓性瘫痪（软瘫）－－表现为随意运动障碍、肌张力降低、腱反射消失等; （2）红核脊髓束 rubrospinal tract 对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。;（3）前庭脊髓束 vestibulospinal tract 兴奋躯干肌及肢体的伸肌，在调节身体平衡中起作用。;(4)网状脊髓束 参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。;(5)顶盖脊髓束 兴奋对侧颈肌，抑制同 侧颈肌活动。 (6)内侧纵束 协同眼球的运动和头、 颈部的运动。; 神经系统的组成和区分， 神经元的基本结构； 灰质、白质、皮质、髓质、纤维束、神经、 神经核、神经节和网状结构的概念。 脊髓的位置、外形 脊髓节段与椎骨的对应关系； 脊髓灰、白质的配布及名称； 脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。