医学第五章社区儿童与青少年健康保健与护理课件.ppt

第五章社区儿童与青少年保健 Child and Adolescent Health Care in Community [案例一] 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。 教学内容 社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状 儿童生长发育特点 儿童与青少年保健的工作内容 ? 预防接种与计划免疫 ? 社区儿童和青少年保健指导 托幼机构儿童保健护理 教学目的 掌握各年龄期儿童保健重点 掌握五种计划免疫实施程序 熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症 熟悉托幼机构儿童保健 了解儿童、青少年的生理和心理发育特点 社区儿童和青少年保健 是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。 社区儿童和青少年保健的意义 促进儿童正常生长发育 增强体质、促进早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益 三、我国儿童保健现状 我国儿童保健工作取得进展的原因 儿童保健机构的建立和健全 ；儿童保健队伍的发展 ；计划免疫普遍推广；制定系列法律、法规。 《中国儿童发展规划纲要（2001～2010年）》 《中国妇女发展纲要》 《中华人民共和国母婴保健法》 社区护士在儿童保健中的作用 1. 促进儿童正常的生长和发育 2. 儿童的健康教育及健康指导 3. 常见病和多发病的预防保健 4. 统计和记录工作 第二节 儿童和青少年生长发育 儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age） 新生儿期（neonatal period) 婴儿期 （infant period） 幼儿期 (toddle period) 学龄前期 (preschool age ) 学龄期(school age ) 青春期(adolescence) 儿童的生长发育（ Growth and Development） 概念 生长：形体的增长。如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。 发育：人体功能及技巧的演变，人体质的改变。 包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。 成熟：人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、心理、社会文化等方面。 小儿生长发育的规律 生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。 各系统器官的生长发育不平衡。 生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 生长发育具有个体差异。 影响小儿生长发育的因素 遗传因素 性别 孕母情况 营养 疾病 生活环境 儿童和青少年生长发育方面的检测与评价 （一）体格生长检测与评价 1.体格生长检测项目：体重、身长、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度形态指标，以及肺活量、50米跑等身体素质指标。 2.衡量体格生长的常用方法：指数法、离差法、相关回归法、生长速度与发育年龄评价法、标准差法等。 体格检查和评价注意事项 1. 应用准确,统一的测量用具和方法. 2. 选用合适的标准参照值. 3. 根据评价目的选择适当的评价方法. 4. 评价体格发育时,应定期作体格测量,进行动态纵向连续性观察。 5. 形态指标评价内容须包括发育水平,生长速度及匀称程度三个方面。 （二）心理发育检测与评价 1.筛检试验: 丹佛智能筛查方法（DDST）；绘人实验 2.诊断测试： Gesell发育量表；Bayley婴儿发育量表 一、儿童保健工作内容（掌握） 二、青少年保健工作内容（了解） 儿童保健管理与保健工作的主要内容 儿童保健工作内容 （一）家庭访视（新生儿） （二）定期健康检查 （三）生长发育监测 （四）计划免疫与预防接种 （五）健康保健指导 新生儿家庭访视 共访视3~4次， 初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时） 周访：出生后的5-7天 半月访：出生后的10~14天 满月访：出生后的27-28天 如发现异常情况应增加访视次数。 访视内容 １观察：居室环境、新生儿衣被、活动情况等 ２询问：怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等 ３检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、