桡骨远端骨折护理查房课件_1.ppt

术后片 3、腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、固定过紧致正中神经受压引起。观察患者伤肢感觉、手指活动、皮温等，发现异常及时处理。 4、拇长伸肌腱断裂：掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时报告医生行手术探查治疗。 ? ? 并发症观察及护理要点 （一）避免剧烈活动及异常受力，防止摔倒，保持心情愉快，按时休息，合理饮食。 （二）教会患者及家属观察伤肢血液循环方法，如感觉、运动，肿胀等，发现异常，立即就诊，定期复查。 （三）继续支具固定，不得随意去除外固定，保持固定物干洁。 （四）继续行伤肢功能锻炼，请家属协助。 九、出院指导 * 骨三、五病区护理个案查 右股骨干骨折 右胫腓骨上段骨折  骨三、五区 　 N2级　耿永娟　　　　　　　N2级　王晓慧 　　　　　　　　　N2级　谢　萍 N0级　温燕玲 主要内容 1、概述 2、分型 3、病因 4、临床表现 5、诊断 6、治疗 7、个案护理（术前、术后护理） 8、并发症观察及护理 9、出院指导 　　 是指桡骨下段2-3cm范围内骨折。骨折很常见，约占全身骨折的1/10，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。常发生于老人、青壮年、儿童。 一、概　述 （一）Colles骨折（伸直型）：较多见。 （二）Smith骨折（屈曲型）： （三）Barton骨折指伴有腕关节伴脱位者（背侧缘劈裂骨折) ：较少见。 二、骨折分型 （一）直接暴力：指直接撞击或机器皮带卷压伤所致。后者损伤严重，预后差。多为粉碎性骨折。 （二）间接暴力：多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形、粉碎形亦不少见。 三、病　因 （一）腕关节有明显肿胀，压痛，腕关节屈伸及前臂旋转活动明显受限，手指握拳及行拇指背伸活动时疼痛加重。 （二）餐叉样或锅铲样畸形，骨擦音，反常活动。 （三）有移位骨折的有典型畸形、皮下淤血及淤青。 四、临床表现 五、诊断 （一）伤后疼痛，有明显外伤史。 （二）症状、体征。 （三）X线片可确诊。 （一）保守治疗：无移位或不影响功能者 手法复位加外固定术(小夹板或石膏固定) 固定3～4周。患肢保持旋后15度或中立位。 （二）手术治疗：有移位骨折 1、手法整复经皮钢针内固定术。 2、切复钢板内固定术加石膏或支具外固定术。 六、治　疗 七、个案护理 床　号：4床 　　　 住院号 姓　名：阮明钟 性　别：男 年　龄：11岁 诊　断：左桡骨远端骨骺骨折 　　气滞血瘀 （一）简要病史 患儿于2014年12月29日8时00分坐在电动车上行驶时被小型面包车撞到受伤，致右大腿、小腿肿痛、畸形，活动受限，不能站立行走。伴左眼眶上部、左颧部、右膝部多处皮肤擦伤，伤后无头晕昏迷、恶心呕吐、无腹痛腹胀，于2014年12月29日11：00收入院。入院时生命体征正常，舌质红，苔薄白，脉弦，面色红润，二便调，纳眠可，情绪平稳。患者平素体健，无药物过敏史及其它疾病史。 　 专科情况：右大腿肿胀明显，向前外侧明显成角畸形，未见皮肤擦伤及张力性水泡，可触及骨擦感及异常活动，左桡动脉搏动正常，左腕关节活动受限，左手各指活动正常，伤肢末梢感觉、血循正常。 　　 入院后即给予红桃消肿合剂口服，止痛药物静滴治疗，伤肢中药封包治疗及理疗。伤肢小夹板外固定，完善相关检查。 术前片 （二）常规检查结果 1、X线示：左桡骨远端骨质断裂，远侧骨折块向背侧移位，部分骨质重叠，左腕关节余骨未见明显骨折征象，关节间隙正常 2、心电图结果示：窦性心律不齐。 3、其余检查均正常。 1、情志护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情接待患者，做好入院宣教及告知，让其尽快熟悉病房环境。多关心、巡视患者，与其聊天，多鼓励及表扬，消除不良情绪。做好家属沟通工作，取得其配合。 2、胃肠道准备：手术前常规12小时禁食，8小时禁水。 （三）术前护理 术前护理 3、皮肤准备：术前一天及手术当天给予局部皮肤酒精消毒，并重新包扎。协助患者做好生活照顾，做好个人清洁卫生，更换干净衣物，更换床单位。 4、给予伤肢抬高，置于屈肘90度位，伤肢石膏外固定，中立位放置。给予患肢保暖，观