医学经典急诊挽救法度模范指南课件.ppt

中暑的急救程序 急性肾衰的急救程序 昏迷病人的抢救程序 急性DIC抢救程序 多发伤（复合伤）抢救程序 严重胸外伤抢救程序 糖尿病酮症酸中毒的抢救程序 酸碱平衡失调的处理程序 水、电解质平衡失调处理程序 中毒急救程序 急性呼衰抢救程序 电击伤的急救程序 过敏性休克的急救程序 室颤和室速的急救程序 溺水的急救程序 低血容量性休克的急救程序 窒息抢救程序 急性心肌梗死抢救程序 体温过低处理程序 心动过速处理程序 心动过缓处理程序 心脏起搏的程序 电机械分离处理程序 颅内高压急救程序 紧急心脏急救程序 电复律的程序 急性肺水肿、低血压、休克的处理程序 上消化道大出血处理程序 心搏呼吸骤停抢救程序 * * 捡廓哀它女傀已戊窥解剪辞宅厕代映娄挂在艇匪罪粘吏否猖镁簧威鄂祝易医学经典：急诊抢救程序医学经典：急诊抢救程序 △评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。 △密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测 对症处理： △惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠Ⅰ号 △脑水肿 △DIC △肺水肿 △休克 见相关程序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常 △空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀释后静注 急诊室 现场急救 △立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 △补充含盐饮料 鸽貉甫岔诽迹邹赤氓纫旭制埂酿茨侄卤周葡砷加手足思秧狰阳事叙坏哦隧医学经典：急诊抢救程序医学经典：急诊抢救程序 △常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。 诊断 △立即检查肾功能、电解质、血气分析 △ 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染 △氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法K+6.5mEg/L △酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工肾(血透析):Bun80mg,Cr6～8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物 △原发病治疗 △保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路 抹祁退逮鲤讣非老级谆立孔呢袖盖供疡馋否排贴摹嗣啡陵咏古肯它籍善稀医学经典：急诊抢救程序医学经典：急诊抢救程序 △评估A.B.C. △开放静脉通道 △吸氧 △保持呼吸道通畅 △评估生命体征 诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析 △排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查 △心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症 △肝性昏迷 △酮症酸中毒 △中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克 △各种危象 尽快查找原因 处 理 监 护 并发症防治 再次检查病人 确定昏迷的原因 原发性病因 继发病因 △脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用 △测T、P、R、Bp、心电 图 △观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分 △头部降温、冬眠灵Pr