桡骨远端骨折课件_5.ppt

桡骨远端骨折 解 剖 概 要 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 桡骨远端骨骺 1岁出现 18－20岁闭合 多由间接暴力所致。 骨折原因及类型 ●伸直型骨折 （Colles骨折） ●屈曲型骨折 （Smith骨折） ●纵斜型骨折 （Barton骨折） BARTON FRACTURE（背侧缘） BARTON FRACTURE （掌侧缘） COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉样畸形 SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形 儿童桡骨远端骨折，骨骺分离 COLLES FRACTURE（伸直型） 临 床 表 现 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形 结合X线检查 治疗 整复 固定 练功 药物 手术 整复（伸直型） 一人复位法 整复（屈曲型） 固定方法 伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。 固定（伸直型） 固定 注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤 手术适应症 开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手法整复后，效果欠佳 手术后（侧位） 手术后（正位） Open Metadiaphyseal Fractures- ID, Pinning 练功 固定时 手指及关节活动 解除固定后 腕及前臂的旋转活动 * * 掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。 跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位 跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位 跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位