医学肠杆菌科课件.ppt

一大群寄居在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 44个属，170余种 1.Ｇ－杆菌 周身鞭毛 有菌毛 无芽胞 3.发酵葡萄糖、乳糖等多种糖类，产酸产气 4.分型 (1)抗原构造:O、H和K三种抗原 (血清型O:K:H) (2)大肠菌素（colicine） (一)致病物质 1.一般毒力因子：LPS、荚膜、Ⅲ型分泌系统 2.特殊毒力因子 黏附素（CFA、AAF、BfP、紧密黏附素、Ipa等） 外毒素（ST、LT、 Stx 、溶血素A等） (二)所致疾病 1.肠外感染:化脓性感染,内源性感染 大肠埃希菌败血症 新生儿大肠埃希菌性脑膜炎 泌尿道感染 UPEC(uropathogenic E.coli) 2.胃肠炎 : 外源性感染 表现为急性腹泻， 有五种类型： ETEC、EIEC、 EPEC、 EHEC、EAEC 引起胃肠炎的大肠埃希菌 肠产毒素性大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli,ETEC） 5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌 致病物质： 肠毒素（LT,ST） 定植因子 （colonization factor antigen,CFA-Ⅰ Ⅱ Ⅲ） 加热65℃30分钟失活 LT化学结构 与致病机理 肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC） 侵犯较大的儿童和成人 肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenic E.coli,EPEC） 最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌 主要侵犯婴幼儿 肠出血性大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC） 出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征的病原体 临床表现-1 出血性结肠炎 鲜血样便 腹部痉挛性疼痛 低烧或不发烧 临床表现-2 溶血性尿毒综合症 （hemolytic uremic syndrome，HUS） 血小板减少 溶血性贫血 急性肾功能衰竭 多数发生于儿童和老人急性腹泻数天或1-2周后 肠集聚性大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli,EAEC） 致病机制：质粒介导呈砖块状集聚黏附于肠黏膜上皮细胞，阻止液体吸收 引起婴儿持续性腹泻，脱水 1.临床细菌检查 致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别 1.特异性预防:疫苗接种 2.非特异性预防 3.抗生素治疗:药敏试验 1.侵袭力(与脓血粘液便有关） O抗原—菌体抗原,58种, 分为A-Z，O51-O63，O65-O6742组(A-E组;IgM) H抗原—鞭毛抗原 Ⅰ相(特异性高,a,b,c…….) Ⅱ相(特异性差,1,2,3…….) (IgG) Vi抗原-毒力抗原,阻止O凝集(Vi抗体) 二、致病性与免疫性 (二)特异性预防 口服减毒活疫苗(SIgA) 减毒突变株;杂交株;营养缺陷减毒株 (一)非特异性预防 食品和水卫生学监测 (三)治疗 早诊断、早隔离、早治疗 第 三 节 沙 门 菌 属 （Salmonella） 李 秀 真 微生物学教研室 近2500种血清型 对人致病 —— 伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌 肠热症 （甲型、肖氏、希氏） 对动物致病——鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 食物中毒 肠炎沙门菌 败血症 一、生物学性状 形态染色 革兰阴性直杆菌 周身鞭毛 有菌毛 无芽胞 无荚膜 动力实验 生化反应与培养 SS琼脂培养基 形成乳糖不发酵菌落 产硫化氢菌株 可形成中心黑色菌落。 双糖铁培养基， 葡萄糖 + 乳糖-,动力+， 硫化氢+/-; 除伤寒杆菌 对葡萄糖不产气外 均产酸产气 (与大肠埃希菌 志贺菌区别) 尿素酶试验(-) 与变形杆菌区别 变形杆菌(左) 沙门菌(右) 生化反应对沙门菌种的鉴定有重要意义 1， 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体