丙肝防控基本知识选编课件.ppt

二、防控建议 （五）规范疫情报告－提高报告准确性、减少重报和漏报 提高丙肝实验室检测能力 仅8个州（市）14个县（区）可开展HCV核酸检测 丙肝疫情报告标准培训 开展报告病例现场核查 * 谢谢！ 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 丙肝防控基本知识 云南省疾病预防控制中心 性病艾滋病防制中心 2015年4月 内 容 丙肝基本知识 什么是丙肝及其特性 预防丙肝的医源性传播 丙肝的检测、诊断与治疗 丙肝的流行现况 丙肝防控建议 一、丙肝基本知识 什么是丙肝？ 属于病毒性肝炎,是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一系列肝脏损害 临床表现 全身乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛、其他可有低热、轻度肝肿大、脾肿大、黄疸等。部分患者无明显症状 转归 急性HCV感染后，20%可自愈 80%发展为慢性丙型肝炎 10-20%发展成肝硬化 5%的肝硬化最终发展为肝癌 丙肝病毒（HCV）的特性 为单股正链RNA病毒 体外存活力强，在室外可存活数天 煮沸、紫外线可使HCV灭活 血液污染物品经60摄氏度10小时或1:1000福尔马林37摄氏度6小时可使HCV传染性丧失 丙肝病毒 丙肝传染源及传播途径 传染源 急性、慢性丙肝患者 传播途径 血液传播（最主要的传播途径） 注射吸毒（共用针具） 医源性感染 未经严格消毒的注射针具 、牙科器械、内窥镜检查、介入性操作、外科手术等 输入被丙肝病毒污染的血液或血液制品 生活方式相关(纹身、美容、美甲、修脚、针灸、会造成皮肤破损的保健治疗等) 性传播 母婴传播 丙肝传染源及传播途径 以下途径不会传播HCV 接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共同进餐、蚊虫叮咬、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触等一般不传播HCV 与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染，但要注意共用剃须刀、指甲刀和牙刷存在危险，要避免 丙肝的易感人群 所有人易感， 但有高危人群和重点人群 静脉吸毒者 使用非一次性注射器和未经严格消毒牙科器械，接受内镜检查、有创操作、针刺、血液透析者，有纹身、穿耳环孔史者 与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷者 器官移植患者 1993年前有输血或使用血液制品史者 多性伴者 如何预防丙肝 个人 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 避免不必要的注射、输血和使用血液制品 不到非正规的医疗机构进行拔牙、注射、输血和使用血液制品 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具 不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品 遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套 感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕；目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养 目前丙肝还无疫苗 如何预防丙肝医源性传播 医疗机构 将血源性传播疾病的预防纳入岗前培训和年度继续教育课程中，定期开展专题培训 指定人员负责院内医源性感染预防工作，按要求建立和落实医院感染监测制度、消毒隔离制度、消毒药械管理制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度和医疗废弃物管理制度等，定期监督检查各项制度落实情况 规范医疗操作流程 一次性：各种医疗及预防注射(包括皮试、卡介苗接种等)严格实行一人一针一管 重复利用：各种医疗器械及用具实行一人一用一消毒(如针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等) 严格按《医疗废物管理条例》对医疗废弃物进行分类和处理 如何预防丙肝医源性传播 卫生行政部门及监督机构 加强基层医疗机构的监督管理 开展集中整治，特别要严格监控不安全注射等现象的发生 严厉打击无照无证行医等违法行为 丙肝职业暴露的处理 现场处理 黏膜：大量水冲洗（包括眼结膜） 伤口 立即在伤口旁边进行挤压，挤压应重近心段往远心端 用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤 用消毒剂（酒精或碘伏）对伤口进行消毒 立即报告医院主管部门 对暴露源进行抗-HCV和HCV RNA检测 抗-HCV（-）和HCV RNA（-）：非HCV感染 抗-HCV（+）和HCV RNA（-）：曾经感染HCV，目前已经治愈 抗-HCV（+）和HCV RNA（+）：感染HCV，医务人员按程序处理 丙肝职业暴露的处理 暴露的医务人员 立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料 抗-HCV阳性者，进一步检测HCV RNA， HCV RNA阳性者进行标准抗病毒治疗 抗-HCV阴性者，暴露后12周再次进行抗-HCV检测 抗-HCV阳性者，进一步检测HCV RNA，阳性者建议进行标准抗病毒治疗 抗-HCV阴性者，暴露后24周检测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理 抗-HCV阴性者，未感染HCV 抗-HCV阳性者，进一步检测HCV RNA，阳性者建议进行标准抗病毒治疗 丙肝的检测 抗-HCV检测 常用检测试剂：酶法和快速 窗口