吸虫概论肝吸虫姜片虫肺吸虫课件.ppt

* 一、卫氏并殖吸虫形态 虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆。活体呈暗红色 。 大小（7~12）mm×（4~6）mm × （2~4）mm； 口吸盘和腹吸盘大小相近； 生殖器官：子宫与卵巢左右并列；一对睾丸分支如指状，左右并列。 1 成虫 口吸盘 腹吸盘 子宫 睾丸 * 一、卫氏并殖吸虫形态 1 成虫 肺吸虫成虫（未染色） 肺吸虫成虫（卡红染色） * 一、卫氏并殖吸虫形态 2 虫卵 虫卵金黄色，椭圆形，左右多不对称；大小（80~118）μm×（48~60）μm ；前端较宽，有扁平卵盖（大，常略倾斜），后端稍窄；卵壳厚薄不均，后端增厚明显；内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。 * 二、卫氏并殖吸虫生活史 成虫 （肺） 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 尾蚴 囊蚴 水 （水） （川卷螺） （溪蟹、蝲蛄） （人、猫、犬、野生肉食动物） （水） 幼虫 （肌肉） （野猪、兔、鸡、鸟） （经口） （痰/粪便） * 二、卫氏并殖吸虫生活史 生活史要点 寄生部位：成虫寄生于宿主肺部； 中间宿主：第一中间宿主为川卷螺；第二中间宿主为溪蟹、蝲蛄； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染； 成虫寿命：一般5~6年； 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎。 * 二、卫氏并殖吸虫生活史 第一中间宿主：川卷螺 * 二、卫氏并殖吸虫生活史 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 溪蟹 蝲蛄 * （一）致病机制 三、卫氏并殖吸虫致病 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点。 * （二）病理分期? 三、卫氏并殖吸虫致病 1.脓肿期 主要因虫体移行引起组织损伤破坏和炎症细胞浸润。 病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。 * （二）病理分期? 三、卫氏并殖吸虫致病 2.囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。 镜检：坏死组织＋夏科雷登结晶＋大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 X线：界线清楚的结节状虫囊。 * （二）病理分期? 三、卫氏并殖吸虫致病 3.纤维瘢痕期 虫体死亡或转移至他处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织充填，纤维化，病灶形成瘢痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。 * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 1.急性期 吃进囊蚴后数天到1个月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达（20～30）×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％，高者可达80％以上。 * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 2.慢性期 由于虫体的移行和串扰，可造成多个器官受损，且受损程度轻重不一，故临床表现复杂，临床上按器官损害分为：胸肺型、腹肝型、皮下型、脑脊髓型等。 * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 （1）胸肺型 咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。 图示支气管内肺吸虫头部（箭示） * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 （2）腹肝型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 （3）皮下型 可见皮下游走性包块或结节，大小不一，触之可动。 游走性皮下包块 * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 （4）脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。 * （三）临床表现 三、卫氏并殖吸虫致病 （5）亚临床型：流行区有些患者，皮试及血清免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞增高，有时伴肝功能损害。X线胸片可有典型改变，但无明显症状。这类患者可能为轻度感染者，也可能是感染早期或虫体已消失的感染者。 （6）其他类型：因人体几乎所有器官均可受到侵犯，故除上述常见的几种类型外尚可有其他受损类型。 有的患者可同时或先后有多种类型之损害，因此上述分型只是便于临床处理而已。 * 四、卫氏并殖吸虫实验诊断 病原学检查：痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体。 免疫学检查：皮内试验、ELISA等。 其他：X线检查、CT及MR检查。 皮内试验 脑肺吸虫病 * 五、卫氏并殖吸虫流行与防治 本病呈世界性