椎体成形术（WJF）课件_1.ppt

椎体成形术临床应用结果 在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗结果150例左右 80%的病人疼痛减轻 没有失败的病例 每个节段并发症的发生率为 6% Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998 Amar, et al Neurosurgery. 49(5) November 2001. 随诊时间 止痛剂用量 活动能力 生活质量 N (M) 81 14.7(2-35) 83 30 7 51 48 1 74 26 0 椎体成形术临床应用结果 椎体血管瘤 椎体骨髓瘤 椎体转移瘤 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术的适应症 椎体成形术 并发症 7 例(6.7%) 出现很小的并发症 4 神经根炎 (口服激素后治愈) 3 局部疼痛 (口服激素后治愈) 72% 的病例在手术时出现泄露 47% 发生在硬膜外静脉丛 骨水泥渗漏 34-67% 一般无症状 脊髓压迫 2例 神经根损伤 3例 肺栓塞 1例 感染 疼痛加重 椎体成形术 并发症 Chapter 9: Fracture Instability and Height Restoration John D. Barr, M.D. Co-Director, Interventional Neuroradiology The Cleveland Clinic Foundation Cleveland, Ohio 椎体成形术 并发症 疼 痛 后凸畸形 骨、软组织排列紊乱 椎小关节病变 过伸 不能移动椎体终板 ----矫形能力差、 残留后凸畸形 不能产生空腔 ----高压力注射、 骨水泥渗漏 经皮椎体成形术缺点 后凸成形术 Kyphoplasty 后凸成形术使用的器械 减少后凸畸形 增加椎体高度 使压缩骨折复位 产生空腔 低压力注入骨水泥 减少骨水泥漏出 后凸成形术 Kyphoplasty 后凸成形术临床资料矫正后凸畸形效果 (n=30) Ave. Ave. Ave. Pre-Tmt Post-Tmt Reduction Kyphosis Kyphosis in Kyphosis 33° 16 ° 17 ° 术前 术后 恢复 后凸成形术临床资料 椎体高度恢复 前方 中央 后方 (n=22) (n=26) (n=18) 术前 68% 65% 74% 术后 83% 90% 88% 恢复高度 47% 71% 54% 后凸成形术临床资料治疗结果 96%的病人术后疼痛立即消失 完全恢复日常活动 没有失败病例 最长随访时间6个月 能够耐受手术过程 能够重复操作 断 钉 椎弓根螺钉固定最常见的并发症 1 应用利塞磷酸钠治疗骨质疏松。2 术后3天可带腰围下地活动。 术 后 处 理 术后功能恢复： 术后第一天即可消除骨折所致的疼痛。除6例原有下肢或神经损伤外，其他9例患者均在一周内带腰围下 地活动，除感背部轻度酸痛外，无其他不适。 结 果 骨折复位率： 椎体高度平均恢复到正常的97%(80 ~ 100%） 术后并发症： 术后近期随访无一例发生并发症。 结 果 讨 论 经皮穿刺经椎弓根椎体成形术（局麻或全麻） 单纯椎体压缩性骨折、椎体后缘完整者。 后凸成形术的适应症 严重压缩骨折 椎体压缩到小于原高度的1/3 腰椎压缩75% 有神经症状 因肿瘤或骨折片 高速创伤