丝虫病课件_2.ppt

【概述】 丝虫病（filariasis）在我国是由班氏丝虫和马来丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，通过蚊虫叮咬传播。 临床特征： 早期：淋巴管炎和淋巴结炎。 晚期：淋巴管阻塞，可引起乳糜尿、鞘膜 积液、象皮肿等。 亦有不出现明显症状而血内有微丝蚴的丝虫感染者。 本病对生命威胁不大，如能早期和彻底治疗，一般可很快恢复健康。但若治疗不及时或不彻底，形成慢性则疗效差。 顽固的乳糜尿、反复发作的淋巴管炎和晚期的象皮肿等很难彻底治愈，影响劳动力甚大，亦可因局部慢性溃疡而招致全身性细菌感染，危及生命。 【病原学】 寄生于人体内的丝虫，目前公认的有8种： 淋巴系统：班氏吴策线虫（简称班氏丝虫） 马来布鲁线虫（简称马来丝虫） 帝汶布鲁线虫（简称帝汶丝虫） 人体皮下组织：罗阿罗阿线虫（简称罗阿丝虫） 盘旋尾线虫 （简称盘尾丝虫） 链尾盖头线虫（简称链尾丝虫） 人体腔：常现盖头线虫（简称常现丝虫） 欧氏曼森线虫（简称欧氏丝虫） 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 在外周血液出现的高峰时间： 班氏微丝蚴：夜晚10时至次晨2时 马来微丝蚴：夜晚8时至次晨4时 因此检查丝虫病的抽血时间是在夜里。 【生活史】 寿命： 成 虫：可达10年以上。 微丝蚴：在人体内，约为2～3个月；在体外 4℃时可存活6周。 【流行病学】 （一）流行情况 班氏丝虫病分布很广，主要流行于亚洲、非洲、大洋 洲及拉丁美洲的一些地区。 马来丝虫病仅流行于亚洲，主要为南亚和东亚。 在我国已证实山东、河南、广东、广西、贵州、四川、 福建、浙江、江苏、台湾等１５个省市及自治区均有本 病流行，尤以沿海地区最严重。 （二）传染源 ●血中有微丝蚴的病人 ●无症状的带虫者 马来丝虫还可在猴、猫、犬、穿山甲等哺乳动物体内寄生，有可能成为动物传染源。其中以黑什猴为主要保虫宿主，自然感染率可高达70%。 （三）传播途径 通过雌蚊叮咬传播。 斑氏丝虫病：淡色库蚊、致乏库蚊 马来丝虫病：中华按蚊 （四）易感人群 人群普遍易感。 男女发病率无明显差异。 20～50岁间的感染率与发病率最高，10岁以下者少有体征。 病后免疫力低，常反复感染。 （五）感染季节 气 温：20～30℃ 相对温度：75%～90% 感染季节：多在5～10月 【病理原因】 幼虫 人体皮肤 成虫 1、急性期过敏和炎症反应 2、慢性期阻塞性病变 3、隐性丝虫病 1．急性期过敏和炎症反应 幼虫和成虫的分泌物、代谢及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应。 早期在淋巴管可出现内膜肿胀，内皮细胞增生，随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润，导致淋巴管壁增厚，瓣膜功能受损，管内形成淋巴栓。浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞。 2．慢性期阻塞性病变 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。 由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。 以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。 以死亡的成虫和微丝蚴为中心，周期浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿，最终导致淋巴管栓塞。 阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液流入周期组织。 由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异。 （1）象皮肿（e