网球肘炎课件_1.ppt

网球肘炎 得了网球肘炎严重吗？ “网球肘”(又称肱骨外上髁炎)是网球爱好者较易得的损伤，得了“网球肘”后，患者无论是在打球反拍回击时，还是发球时，有时甚至是在日常生活中提公文包、抓取汽水瓶时，都会感到前臂和肘部十分疼痛。错误的挥拍方式是造成这种运动伤害的罪魁祸首。一般说来，90%的“网球肘”患者都是因为过度使用肌腱，导致肌腱出现慢性损伤所致。 有哪些易患人群呢？ 1、网球、羽毛球、棒球运动员。此类型运动员常见此症，其中网球运动员尤为多见，网球肘名称即源于此。因网球运动员须反复挥拍，极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕裂，从而导致网球肘的发病。 2、家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。此类人群容易经常使用肘部劳作，故肘部受损机会增大，长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部位分纤维撕裂，从而导致网球肘的发病。 3、中老年人。此类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的几率也较高。 网球肘的病因是什么？ 1、肘关节附近肌肉肌腱撕裂 前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，从而使产生撕裂、出血、机化、粘连。 2、直接受伤或撞击 有时发炎是由于直接受伤或被撞击，尤其是直接受伤或过度扭伤，牵拉，肌肉部分撕裂。 3、神经通道的病变 有时候疼痛部分或全部是由于经过脖子的神经到肘引起的。网球肘很多病例的发病，特别是反复发作的病例与一些相关周围神经通道的病变有非直接但是密切的联系。 网球肘的表现有哪些? 网球肘有什么治疗方法呢？ 网球肘及顽固性网球肘尽管是一种常见病，但由于复发率高，常影响患者的正常的工作和学习。诊断及治疗目前仍然是临床医师较为棘手的问题。此病为神经根卡压引起的肘外侧顽固性疼痛。目前应用于临床的治疗方法有局部封闭疗法、小针刀、三棱针等方法，现简要介绍一下。 1局部封闭疗法 局部封闭疗法是在局部痛点做局部封闭，通常在局麻下采用激素封闭，可以治疗顽固性肘外侧痛，封闭治疗复发率高，且激素的不良反应大，高血压及糖尿病等患者应慎用。但作为初发患者或鉴别是否有神经卡压仍为临床所适用。 2 中医疗法 传统的中医疗法目前流行以盲目切断伸肌总腱的细小营养血管及神经或仅做伸肌总腱附着处松解或两者合一 ,应用的器械包括小针刀、 三棱针、 骨圆针等。方法是用小针刀等于肱骨外上髁远侧周疼痛最敏感点刺入达总腱表面 ,然后垂直总腱切割以求切断病态的细小血管神经束 ,继而顺总腱方向松解 ,或附着处骨膜下松解。 以上疗法都有各自的适应症，因此，在临床上要慎重选择治疗方法。 各种网球肘 网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。思华堂专业骨科认为本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。患病后，局部筋膜劳损为该病外因，气血虚弱、血不荣筋，肌肉失于温煦、筋骨失于濡养为其内因。 根据中医辨证论治的原则，网球肘可分为以下三种症型： 1、寒湿外侵型 肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。 2、气血瘀阻型 有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力;苔薄白，脉弦紧。 3、肝肾两亏型 肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。 最佳疗法 在日常生活中我们还要注意什么？ 缓解办法： （1）纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度； （2）用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直； （3）打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中； （4）一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习； （5）穿弦时减小磅数并选择细一些的弦，松软一些的拍面可以帮助击球者吸收一些因拍、球对抗所产生的振动之力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。另外，调整拍柄大小至合适，选择重一些的球拍练球都对缓解疼病有很大的好处。 预防措施 网球肘是可以预防的，具体预防措施如下：　　 1、网球肘是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是预防的根本。　　 2、戴个护肘，就像戴护膝；握拍要放松；逐步增加力量练习。　　 3、器材问题，球拍越长杠杆越长，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的张力越大需更强的力量。不要忽视。　 4、上场之前充份活动各关节，打球之前要挥几分钟空拍，刚开始打球时要逐渐加力，特别是冬季天冷时。　　 5、强烈、反复的收缩造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它们的弹性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈，但如果没有让手臂有足够的休息，可能会一再损伤，并