分子病毒学 4非典型肺炎课件.ppt

传染性非典型肺炎 —病因及流行现状 南京医科大学微生物与免疫教研室 姚堃 全国动员同“非典”作斗争 人的HIV与非洲猿猴的SIV相似。由SIV传到人，转变为对人类毒力较弱的HIV-2型，再由Ⅱ型进化为毒力强的HIV-I型 原始森林的猴及黑猩猩带有埃博拉病毒，曾有伐木工人因与猴子接触导致埃博拉病毒感染，出血热死亡的报道。 什么叫非典型性肺炎 非典型肺炎（Atypical pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。 传染性非典型肺炎 基本特征 非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病。 临床主要表现为肺炎，一般有持续发热，干咳，少部分病人有血丝痰和出现呼吸困难，在家庭和医院有聚集感染现象。 SARS 是什么 SARS （severe acute respiratory syndrome） ：严重急性呼吸综合征 WHO 专家小组回顾了用于广东非典型肺炎报告的病例定义。 并与WHO所定义的SARS可能病例进行了比较，认为两个定义是一致的，很可能是同一疾病。 SARS临床特征概况 全球流行情况 WHO 3月15日发布了一份紧急“旅游警告”世界范围内已有8人死于SARS 。 3月15日一位新加坡籍医生在从美国纽约飞往新加坡的航班上突感不适，并在德国法兰克福转机时接受了检查，被发现感染了SARS病毒。这是欧洲发现的第一例SARS病例。 位于北美的加拿大也发现了SARS的踪迹，多伦多市1名加拿大妇女和她的儿子也感染了此病。这名妇女3月5日死亡，其子3月13日死亡。其它4名亲属也已住院接受治疗。 从2002年11月16日～2003年3月31日达到了1622例，其中58例死亡。新发生的病例主要集中在中国香港和加拿大。 寻找病原 最终确定病原必须满足“koch要点”的全部标准： 1、从病人身上分离到的病原 2、病原清除后病情好转，血清学阳转 3、引入该病原，可使动物模型发生同样的疾病 （二）病毒病原鉴别方面的进展 自从SARS开始在一些国家和地区流行以后，特别是世界卫生组织今年3月12日向全球发出警报后，中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡10个国家和地区的13个实验室的专家就开始进行SARS的病原学研究。 德国、美国、荷兰、中国香港、中国大陆等众多实验室相继从病人身上分离出冠状病毒。 美国CDC的Ksiazek 等[2]分析了来自越南、新加坡、泰国、香港、加拿大、台湾和美国的SARS病人的标本，将标本接种到非洲绿猴肾（Vero E6）细胞能观察到细胞病变，电镜观察到冠状病毒典型的结构，免疫组化和免疫荧光显示与1组冠状病毒的多克隆血清有反应，RT-PCR能扩增到冠状病毒保守的多聚酶基因。 香港大学Peiris等分析了香港地区50例SARS病人的临床表现和病毒学研究结果。应用随机引物进行RT-PCR，得到一条646bp扩增的片段，序列分析显示该序列与冠状病毒家族成员的同源性很弱，但推导的氨基酸序列（215氨基酸残基）与牛冠状病毒和鼠肝炎病毒的RNA多聚酶有较高（57%）的同源性，证实这种病毒属于冠状病毒科的成员。 加拿大全国疾病控制微生物学研究室与麦克尔· 史密斯基因科学中心在4月12日凌晨完成了与非典型肺炎相关的新型冠状病毒的基因测序工作。这是确定非典型肺炎病原的重要进展。 利用冠状病毒基因序列数据，将可以发展出相应的疫苗和有效的治疗方法。 WHO确认冠状病毒变种是引起非典病原体 世界卫生组织负责传染病的执行干事戴维·海曼4月16日宣布，经过全球科研人员的通力合作，终于正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。 来自中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡10个国家和地区的13个实验室的科学家16日在日内瓦举行的会议上一致认定了变种冠状病毒的作用。 世界卫生组织负责非典型肺炎研究的首席科学家克劳斯·施托尔说，这个变种的冠状病毒非常独特，以前从未在人类身上发现。但病原体的发现“非常重要”，这使科学家能够集中研究病毒，开发疫苗和新药、或者筛选现有药物。 病毒命名 冠状病毒科(coronaviridae)的病毒成员仅感染脊椎动物,可引起人和动物呼吸道、消化道、肝脏和神经系统产生疾病。 冠状病毒科——冠状病毒属和环曲病毒属 冠状病毒属这一属中代表性成员为人传染性支气管炎病毒（infectious tronchitis virus ，IBV） 其成员分为三组： 第一组 人类冠状病毒 （Hunan coronavirus, HCV 229E