内科学论 .ppt

 内科学 考试方式 平时成绩占20%，期末考试占80%。 平时成绩根据学生表现，从以下几方面进行打分：纪律及学习态度、病例讨论时回答问题情况。 期末考试总分100分，其中名词解释、填空、问答题，是非判断题、单项选择题。 内科学概念 临床医学的基础，与各科联系密切 原则和临床思维方法，临床各学科借鉴 内科学的范围和内容 所有的内科疾病 本教材包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌和代谢、风湿性疾病、神经系统疾病及精神疾病等。 常见病、多发病 概述、病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防等 内科学的学习方法 善于读书 勤于实践 诊断和治疗 流行病学、发病机制、遗传学及免疫学等参考相关教材 高度责任感和同情心 教材学到的知识用于临床实习，并从临床实践中来检验书本知识的正确性。 正确的临床思维 临床思维 诊断思维 治疗思维 诊断思维 一元论 多考虑常见病 先考虑器质性疾病，后考虑功能性诊断 用排除法作鉴别诊断 治疗思维 分清轻重缓急 一般而言，先明确诊断，再作出治疗计划 危重疾病应抢救在先，明确病因再后治疗 用药力求简单 重视药物的毒副作用和交互作用 治疗思维 可治性疾病应尽早治疗 有时可用试验性治疗来进一步验证临床诊断 制订治疗计划时应遵照循证医学的原则 内科学的进展 医学模式的进展 病因和发病机制进展 检查和诊断技术方面 预防和治疗 法律、循征医学、中西医结合 参考书籍 本科教材内科学第6版 叶任高主编 西氏内科学 实用内科学 各系统内科学 医学杂志 内科习题集 呼吸系统疾病 总 论 呼吸系统疾病的病因 呼吸系统的解剖特点与疾病关系 呼吸系统疾病的主要相关因素 大气污染和吸烟 吸入性变应原增加 肺部感染病原不的变异及耐药性的增加 呼吸系统疾病的主要临床表现 咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难 体征 呼吸系统疾病的诊断 物理诊断 放射线诊断 痰液检查 肺功能检查 纤维支气管镜检查 阻塞性和限制性通气障碍肺功能的区别 检查项目 阻塞性 限制性 VC 减低或正常 减低 RV 增加 减低 TLC 正常或增加 减低 RV/TLC 明显增加 正常或略增加 FEV1 减低 正常或增加 FEV1/FVC 减低 正常或增加 MMFR 减低 正常或减低 呼吸系统疾病的防治进展 抗感染 氧气治疗 湿化治疗 祛痰治疗 解除支气管痉挛 呼吸系统疾病的防治研究及展望 预防 劝阻吸烟 减少大气污染 早期发现 影像学 肺功能检查 分子生物学 制定防治指南 治疗 重症监护 微创技术、新一代抗生素 急性气管－支气管炎 定义 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时，各年龄段人群均可患病。 病因和发病机制 一、感染： 病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。 细菌：常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。 二、非感染因素 1.理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，亦可引起气管-支气管粘膜的急性炎症。 2.过敏反应 常见致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；或是对细菌蛋白质过敏，引起气管、支气管的过敏炎症反应。 【临床表现】 一、症状 1.呼吸道症状 常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽部痒痛等，继之出现干咳或咳少量粘液痰，随后转为粘液脓性或脓性痰，多持续2～3周才消失，偶可痰中带血。 2.全身症状 多较轻，可有发热，多为低到中度热，3～5天降至正常，常伴有头痛及全身不适等。 二、体征 大多无明显体征，呼吸音常正常或粗糙，可有散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 【辅助检查】 1.血常规：周围血中白细胞计数和分类多无明显改变，病毒感染者，淋巴细胞可增多；继发细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞可增高； 2.痰液涂片或培