浅谈间歇清洁自身导尿课件.ppt

患者每隔4-6小时自我导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。 间歇清洁自身导尿的操作步骤 间歇清洁自身导尿的操作步骤 间歇清洁自身导尿 pk 间歇清洁自身导尿与保留导尿的对比 留置导尿20年后，萎缩、变形、变厚、失去弹性的膀胱 间歇性清洁自身导尿与传统保留导尿的对比 * 浅谈间歇清洁自身导尿 北京大学人民医院泌尿外科 尹 力 间歇清洁自身导尿的定义 患者每隔4-6小时自我导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。 间歇清洁自身导尿的定义 (clean intermittent self catheterization CISC) 间歇清洁自身导尿的适应症 神经原膀胱: (neurogenic bladder) 不能完全排空膀胱或膀胱内压过高，例如脊柱裂，多发性硬化病及帕金森病. 2. 低张力膀胱: (hypotonic bladder) 逼尿肌不能维持收缩，导致残余尿量及尿路感染危险性都有所增加. 3. 溢流性失禁:出口梗阻如前列腺增生等造成. 间歇清洁自身导尿的目的 1.提高患者生活质量. 2.减少尿潴留,维持膀胱功能，形态维护患者肾脏功能. 3.避免泌尿系感染或结石. 间歇清洁自身导尿的管路 间歇清洁自身导尿的管路 间歇清洁自身导尿的管路 间歇清洁自身导尿的操作步骤 步骤: 1.准备用物：清洁毛巾或湿巾、镜子.消毒用具(碘伏),棉签. 2.用肥皂清洗手后在床上或马桶上采取舒服的姿势。用湿毛巾或湿巾由前向后清洗外阴部及尿道后再用碘伏消毒一次。 间歇清洁自身导尿的操作步骤 步骤: 3.取出导管可同时在管子尾端沾润滑剂。 4.导尿: a男性: b女性:　 男性:采用坐姿，用毛巾清洁外阴后用棉签沾碘伏消毒，由内往外(环状)擦拭尿道口及阴茎,左手将包皮往后推露出尿道口后再将阴茎拉直，以便看清楚尿道口的位置。拿起导尿管，不要触摸要插入的一端，轻轻的插入尿道口7.5～10公分，让尿流入收集尿液的容器内。轻压下腹部可以帮助排尿，确定完全解干净无尿液流出后，轻拔出导尿管。操作完后将手洗干净。 女性采屈膝坐卧，将镜子放适当位置，用消毒湿巾清洁外阴后用棉签沾碘伏消毒，由上往下擦拭尿道口。用拇指和食指拨开大小阴唇，以便看清尿道口的位置(使用镜子寻找位置)，拿起导尿管不要触摸要插入的一端，轻轻的插入尿道口4～5公分，让尿流入收集尿液的容器内。轻压下腹部可以帮助排尿，确定完全解干净无尿液流出后，轻拔出导尿管操作完后将手洗干净. 间歇清洁自身导尿的注意事项 1.每4到6小时导尿一次,避免膀胱过度膨胀，防止肾盂肾炎和膀胱炎。 2应用抗生素控制感染。 3如果小便中出现一些白色漂浮物或细碎渣，提示是尿中结晶体形成，只要多喝些开水就可以改善。 4出现血尿时一定要找医师详细检查。 5在月经来潮时也可以照常导尿。 传 统 导 尿 不可以 可以 防止植物神经放射亢进 不可以 可以 防止尿路梗阻 不可以 可以 提高患者生活质量 不可以 可以 减少阴茎阴囊的并发症 不可以 可以 避免膀胱挛缩 不可以 可以 减少尿路结石的发生率 不可以 可以 降低感染发生率 22 11 30天后尿中革兰阴性杆菌计数 24 13 30天后尿中革兰阳性球菌计数 17 11 15天后尿中革兰阴性杆菌计数 19 12 15天后尿中革兰阳性球菌计数 较粗 细 导尿管路 专业人员 自己 操作人员 无菌 清洁 操作环境 保留导尿 间歇清洁自身导尿 河南中医院第一附属医院采取留置导尿与间歇导尿法进行分组对照观察（P0．01）有统计学意义 * *